原创 头痛眼也痛当防青光眼
2018年07月19日 【健康号】 姜利斌

北京同仁医院眼科博士 姜利斌


按照“头痛医头,脚痛医脚”的传统观念,出现头痛疾病时要选择内科进行诊治,是不少人就医时常有的心态,但我们要提醒的是,头痛尚需警惕眼疾病。

 

虽然头痛是神经科疾病常见症状,但并非所有的头痛症状均是由神经科疾病所引起,有的头痛就是由某些眼科疾病造成的。例如眼科学中常见到的一种疾病,急性闭角型青光眼,其头痛表现尤为突出,甚至是部分患者的首发症状。该病多发生于老年人,常因情绪激动或过度劳累而诱发,一只眼胀痛连及同侧头痛,且多为前额头痛或半侧头痛,可伴恶心、呕吐,甚至腹泻。眼部表现主要是视力急剧下降,看灯泡光时周围有彩虹光环等。

 

有人因头痛剧烈、呕吐,于内科就诊时而被疑为急性脑血管病或颅内肿瘤,进行了头部 CT  MRI 扫描,不但带来了不必要的经济损失,而且延误了青光眼的治疗时间,造成无法挽回的视功能损害。更加严重的情况是,有人出现恶心、呕吐,甚至腹泻,常被当作急性胃肠炎进行治疗,采用了闭角型青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、6542 等药物,并进行大量的静脉输液,导致病情的迅速恶化,进一步加重视功能的损害。

 

因此,老年头痛患者同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时,切莫忽视闭角型青光眼急性发作的可能。

 

另一大类常引起头痛的眼病是各种原因所致的视觉疲劳。其共同特征是,长时间近距离工作如阅读、写作之后出现头痛、眼痛表现。患有屈光不正如远视、散光者,更易出现视觉疲劳。

 

视觉疲劳表现出的头痛一般位于眼眶周围、颈部或前额部,有的放射至枕部甚至有全头痛,严重者伴有恶心、呕吐。眼部症状的表现有眼胀痛,一过性视力下降或复视。因这种原因引起的视疲劳经过充分休息后,头痛及其他症状可自行缓解。需长期进行近距离工作的人员,在日常工作生活中,应注意用眼卫生,包括保持正确阅读、书写的姿势、掌握合理的近距离作业时间等。


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姜利斌
主任医师
神经眼科,眼肿瘤,眼底病诊治。视神经眼病如:视神经炎、缺血性视神经病变、视神经脊髓炎,多发... 更多
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