三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈神经痛。因其骤发、骤停性及顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变，给患者的生理和心理带来双重折磨，有些患者因为医治效果不佳，难以忍受长时期的疼痛，甚至产生过轻生的念头。现代医学研究表明，三叉神经痛的病因是三叉神经在颅内受到脑血管压迫，导致三叉神经根部局部脱髓鞘改变，脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生“短路”，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生剧烈疼痛的症状。

　　“天下第一痛”的临床表现：

　　三叉神经痛多发于中老年人，多数患者40岁以后起病，女性多于男性。发作前无明显征兆，发作时持续数秒至一二分钟不等。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激诱发，常有“扳机点”(即碰到面部某一部位就会引发疼痛)，多在唇、鼻翼及口腔内等处。咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作都会引起疼痛发作。因害怕引起疼痛，一些患者不洗脸、慎说话、少进食，以至面部污秽，身体虚弱，精神抑郁。

　　约60%的患者疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流口水，偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。疼痛呈周期性发作，不痛期逐渐缩短，最后严重影响患者进食及休息，让人心力交瘁、痛不欲生，无法正常工作和生活。

　　三叉神经痛还会引起呼吸系统、消化系统等一系列生理活动的紊乱，增加心血管疾病的发病率，所以患者应及时治疗，以免延误病情。

　　治疗过程中，我们发现三叉神经痛常被病人误认为是牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。

　　牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染引起。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，这与三叉神经痛间歇性、突发突止性的特点截然不同;并且，三叉神经痛疼痛的剧烈程度远在牙痛之上，初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时、数日不等，随着病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，是名副其实的“天下第一痛”

　　如何摆脱“天下第一痛”

　　对于针对明确的三叉神经痛的患者，为了减轻疼痛对患者的折磨，应该积极接受治疗。根据多年的临床经验，结合国内外专家的推荐，建议如下：

　　1、药物治疗

　　药物治疗首选药物为卡马西平，选择进口的(得理多)或者是国产的均可，国产的一般常用剂型为每粒100毫克，进口的每粒200毫克， 起始治疗时，最好从小剂量开始，每次可以100毫克，一天二到三次，有的患者早期每天100毫克既可以收到良好的效果。总之，卡马西平治疗应该遵循以最少剂量来达到疼痛控制效果，随着患者病情逐渐加重，可以考虑逐渐加大卡马西平的每日用量。在三叉神经痛发病的早期，卡马西平治疗非常有效，遗憾的是卡马西平不能彻底治愈三叉神经痛，且需长期服用卡马西平患者应该定期复查肝功能和血象。早期服用卡马西平既可以有效缓解疼痛，同时也有辅助诊断三叉神经痛的作用。对于卡马西平治疗无效者，可能需要排除三叉神经痛的可能，临床治疗要慎重。

　　2、 非药物治疗

　　对于药物治疗效果不佳，或药物治疗副作用太大，出现头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害等患者，应该积极考虑非药物治疗。对于非药物治疗方法的选择，我们根据多年的临床经验，推荐如下：

　　显微血管减压手术是在全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了。

　　三叉神经半月神经节射频热凝术：对于老年患者或不能耐受手术的患者较为适用。