中浆即中心性浆液性脉络膜视网膜病变。是视网膜色素上皮（RPE）屏障功能受损导致浆液性RPE和（或）神经视网膜脱离。大连210医院眼科兰守夕

门诊很多患者由于突然视物变小或者视物发暗来就诊。这些患者发病前常伴有应激情况发生，如精神紧张、过度劳累等。其它高危因素还包括抽烟、酗酒、应用抗生素和抗组胺药物、自身免疫病、高血压、肾上腺肿瘤等。

一般分按病程可以分为急性和慢性两个类型。急性中浆病程6个月以内，具有典型中浆表现，眼底黄斑区视网膜半透明泡状隆起，中心凹光反射消失，浆液脱离区内或毗邻可伴有水泡样RPE脱离。FFA表现为一个或多个RPE水平的荧光素渗漏,随造影过程表现为墨渍或冒烟状渗漏扩大。慢性中浆病程迁延6个月以上，眼底表现为弥漫性视网膜色素上皮层失代偿，FFA变现为多个渗漏点，而OCT检查有明确浆液性脱离。慢性中浆长年迁延不愈可继发脉络膜新生血管（chorodal neovascularization,CNV），甚至导致永久视力丧失。

特殊类型，大泡性视网膜脱离。中浆患者如果接受了不适当或由于全身疾病必须使用的糖皮质激素治疗，导致浆液性脱离加重，表现为下方视网膜渗出性大泡性脱离，此为重症中浆的表现，可伴有RPE撕裂与永久视力丧失。

门诊需要进行特殊检查1.荧光素眼底血管造影（FFA）：中浆典型的FFA表现是一个或多个RPE水平的荧光素渗漏,随造影过程表现为墨渍或冒烟状渗漏扩大，造影晚期在视网膜脱离区形成淡淡的盘状高荧光。2.吲哚青绿血管造影（ICGA）：在造影早期和中期可见脉络膜血管扩张渗漏所致的高荧光区。这些高荧光区的范围常毗邻或包含FFA渗漏点位置。3.光相干断层扫描（OCT）：OCT能定性、定量检测视网膜和RPE的浆液性脱离并追踪视网膜下液消退过程，为临床病程提供了客观的检测方法。

中浆属于自限性疾病，部分患者会自行愈合，但是有些患者会反复发作，最终影响视力，所以一要给予重视，认真治疗。首次发作的给予患者维生素C、维生素B1、迈之灵，血栓通等药物治疗，配合休息，戒烟酒，一般能治愈，但仍有5%的患者迁延不愈或病情加重导致视力严重受损。此外，中浆还可以用激光光凝治疗。因为中浆原发病变位于RPE层。对渗漏点在黄斑区无血管区外的病灶，可以通过激光光凝治疗可以封闭，加快浆液性RPE脱离的吸收，缩短病程，有利于视力恢复。然而激光光凝不能解决脉络膜毛细血管的扩张和渗漏，因此治疗后仍有不少患者复发。PDT可以治疗慢性中浆，可以取得比较好的疗效。对于首次发作和慢性的患者也可以选择玻璃体腔内注射抗VEGF药物，部分患者也取得了良好的治疗效果。

中浆患者黄斑浆液脱离一般在3个月内自发消退，大多数能恢复到基线视力。痊愈后，可以看到色素上皮瘢痕，首次发病后大约三分之一至二分之一患者可复发，10%的病人会有3次以上的复发。反复发病或迁延不愈者可损伤视功能，导致中心视力、对比敏感度、色觉等视功能异常，约5%患者视功能严重受损。