你可知肺炎也“分家”?
2017年09月18日 【健康号】 张伟

你可知肺炎也“分家”?

门诊上,经常遇到许多患者存在这样的疑问:肺炎有哪些?间质性肺炎是哪一类?间质性肺炎跟其他肺炎治疗方法一样吗?今天,我们就来探讨一下肺炎是怎么“分家”的。


结构分:

1.支气管肺炎

支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体或卡氏肺囊虫等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡和其间质炎性改变,以咳嗽、呼吸困难为主要临床表现的肺部感染性疾病。因其病理改变是以小叶为单位,故又称小叶性肺炎,为儿童最常见的肺炎。


2.大叶性肺炎

大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。


3.间质性肺疾病

间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群,以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症等为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD并非肿瘤性和感染性病因导致,但该病合并感染时可有黏液脓痰,伴乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状,急性期可伴有发热。


按病因分:

1.病毒性肺炎

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节,可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者,病情较重,甚至导致死亡。


2.细菌性肺炎

细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%左右。抗生素应用以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善。目前细菌性肺炎出现一些新特点,包括病原谱变迁,特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升,肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位,但临床表现多趋于不典型。随着细菌耐药率增高,所谓“难治性”肺炎屡见不鲜,尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。


3.支原体肺炎

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎。过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。支原体肺炎可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。


4.衣原体肺炎

衣原体肺炎的病原为肺炎衣原体。肺炎衣原体常在儿童和成人中导致上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。


综上所述,肺炎种类较多,不再一一列举,每种肺炎的治疗方案也不同,需明确肺炎类型,针对性治疗。

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