骨骼变化于年龄河南省新乡市中心医院风湿免疫科张超
　　人一生中骨骼都在不断地自我更新，周而复始地分解及重建，即所谓骨骼地再造，其形成由成骨细胞完成，吸收受破骨细胞控制。骨的不断吸收和重建伴随人的终生。正常骨代谢是吸收和形成的动态平衡，因各种原因引起的吸收过多和形成不足导致平衡破坏，使骨量减少，骨质疏松。此过程在不同的年龄有不同的表现。大约30－35岁，骨量的积累达到高峰。一般女性从40岁开始，男性从50岁以后，骨丢失的速度逐渐加快，骨形成的速度逐渐减慢，骨质的矿物盐和基质均有减少，导致骨密度下降。尤其是绝经期妇女，都伴有不同程度的骨质疏松。
　　骨质疏松的发病率随年龄的增长而不断增高，有明显的性别差异。女性高于男性。骨量减失的速度也较快。皮质骨和松骨质均减少，以后者减少更为迅速。据国内外报道，女性发病时间较男性提前10年左右，发病率也较男性高约10.9％－21.7％。

骨质疏松症的发病情况
　　目前全世界约有2亿人患骨质疏松，美国约有2500万人（约占其总人口的1/10）有程度不等的患有骨质疏松，其中80％是妇女。而在1/3－1/2的绝经妇女中患有本症。我国是一个人口众多的大国，占世界人口的22％，亦是老年人口最多的国家，下世纪中叶我国60岁以上人口占总人口数的27％，达4亿人。我国虽然尚无全面的调查报告，但据许多省、市和地区的普通和研究结果，显示50岁以上人口发病率为20.1％，其中男性为10.3％女性32.0％。上海、北京调查报道，60岁以上骨质疏松患病率女性为40％－50％，男性约为20％。于香港地区近似，但低于欧美国家。

引起骨质疏松的原因
　　骨质疏松的发生于许多因素有关，如性别、年龄、种族、地区、遗传、饮食习惯、运动、生活方式、疾病状态等。骨质疏松的发病与骨骼的生理和病理活动亦有关。
　　我国膳食结构不合理，人均每日钙的摄入量仅为供应量的一半。合理的膳食，提高钙的摄入量以及适当的运动，接受光照都是防治骨质疏松的重要措施。

骨质疏松患者有哪些症状？
骨质疏松患者有三大症状
1. 疼痛  早期患者通常无任何症状，不易被发现，半数以上的患者可有疼痛表现，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部。初期 仅在变换体位时出现疼痛，常局限于腰背部，偶尔可向前或双下肢放射，疼痛时轻时重。严重者可有程度不同的腰背部疼痛。背痛是因脊椎部分或全部萎陷出现脊椎旁肌肉痉挛所致。有无背痛以及其严重性与骨质疏松的程度不呈平行关系。
2. 骨骼变形  脊柱前倾，弯腰、驼背和身材变矮。可伴有持续性疼痛，常因弯腰、上举或跳跃活动，而致疼痛加剧。
3. 骨折  随着骨质疏松的不断加重，骨骼局部可出现压痛，甚者在轻微外力的作用下，即出现不同程度的骨折。骨折的好发部位主要在脊椎（第11、12胸椎和第3腰椎），股骨颈和桡骨远端、脊柱出现楔形性压缩性骨折而使脊柱变形、缩短，这是老年人身体变矮的主要原因。胸椎的缩短可伴有胸部不适和肺功能障碍，出现腹胀和便秘等症状。脊柱（胸、腰部）、髋部（股骨颈）和腕部（桡骨）的骨折，通称为“骨质疏松三大骨折”。

骨质疏松症的信号
背痛；腰腿痛；身材变矮；驼背；骨折；牙齿松脱。

骨质疏松症的高危人群
高龄；绝经；身材矮小；体力活动少；钙摄入不足；嗜烟；酗酒及长期服用皮质激素；肝素；抗癫痫药和免疫抑制剂等。

引起髋关节骨折的危险因素：
（1） 年龄：65岁以上的妇女，年龄每增加10年，髋部骨折的危险性增加2倍。
（2） 骨密度：跟骨BMD和髋部BMD减少1s，髋部骨折的危险性分别增加2倍和2.6倍。
（3） 母亲的骨折史是预测髋部骨折危险因素。特别是母亲的骨折发生在80岁以前，该妇女髋部骨折危险性增加2倍。
（4） 跌跤的体位不稳是髋部骨折危险因素。老年男性和女性非晕厥跌跤的因素有：头一年有3次以上跌跤史