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下肢手术,尤其是踝小腿骨折的手术,消毒时以往要么先消足踝,助手洗手以后戴手套抬举下肢;要么先抓持足踝部抬举下肢,先消近端。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮
可无论怎样,抬腿都是个力气活,熟话说「胳膊拧不过大腿」。不仅如此,抬腿过程中,骨折端如果重叠、成角,还可能损伤肌肉血管神经等结构。
有没有方便一点的方法呢?
给大家介绍一种安全、省力的好方法。
第 1 步
参照图中的方法用绷带套住第 1 和第 2 趾。这种结叫拴牛结(Cow-Hitch Knot),必须栓住两个脚趾,栓单一脚趾吊起整个下肢,可能重量太大,有损伤足趾的风险。
第 2 步
通过栓住足趾的绷带,将下肢悬吊在天花板上。图中这位作者在靠近天花板的一段使用铁链,吊环带钩子,可调节铁链的长度,从而调整肢体抬举的高度。
相对较新的手术室天花板都有输液挂钩的导轨。如果没有这些专用的铁链,可直接将绷带吊在输液挂钩上。
即使没有这么先进的输液挂钩,老式的输液架也可替代,直接立在手术床远端偏患侧即可,不过助手要注意扶稳。
第 3 步
消毒。全部消毒铺巾完毕以后,助手托起足跟部,Kocher 钳解开绷带,第 1 和第 2 趾额外消毒一下。
这个方法不仅省力,而且在悬吊的同时还有牵引患肢的作用,避免了消毒过程中的医源性损伤。
该方法最先由美国科罗拉多州立大学 Geisinger 医学中心的 Hak 教授等系统介绍,并发表在 JOT 杂志上,研究人员应用该方法已有十年的历史,积累了 1000 余例经验,证实该方法是安全、有效的
二次整理者: 阮登峰/沈炜亮
浙江大学医学院附属第二医院·骨科;
浙江大学骨科研究所;
浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金;
浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室;
中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组;
本人专业诊治范围:
1,肌腱病&肌腱/韧带损伤:肘-网球肘;肩-肩周炎,肩袖损伤;膝-弹跳膝,跑步者膝,前交叉韧带损伤;踝-跟腱炎,跟腱断裂;手腕部-腱鞘炎;筋膜炎
2,再生医学技术治疗运动系统疑难杂症,包括:软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生;
门诊类型:肌腱病专科门诊!关节外科/运动医学专家门诊;
致谢:感谢骨科时间 hotstone的分享!
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