原创 【诊前须知】脑瘫孩子确诊后是不是就无法治疗了?
2018年09月13日 【健康号】 廉民学     阅读 8137

门诊中,常有患儿家长疑问:孩子出生时有窒息缺氧,脑出血,是不是脑瘫?还有家长说我家孩子五个月了,还不会翻身,是不是脑瘫?孩子确诊脑瘫后是不是就被判了“死刑”?没有好的治疗方法了吗?

  门诊中,常有患儿家长疑问:孩子出生时有窒息缺氧,脑出血,是不是脑瘫?还有家长说我家孩子五个月了,还不会翻身,是不是脑瘫?孩子确诊脑瘫后是不是就被判了“死刑”?没有好的治疗方法了吗?

  脑瘫是胎儿期或者婴幼儿期,脑部非进行性损伤所导致的临床综合症。主要表现在持续存在的中枢性的运动和发育异常,活动受限,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为的障碍以及癫痫,继发性的肌肉骨骼问题。要诊断脑性瘫痪,要排除一过性的障碍和进行性的疾病。

  交大一附院脑瘫诊疗中心廉民学副教授介绍:孩子确诊为脑瘫后,如果能规范诊疗,孩子还是有恢复正常运动功能、回归社会的能力。改善患儿执行功能性任务的能力,最大程度地减轻残疾程度,提高日常生活独立性。治疗应以评估为依据,围绕国际国内残疾和健康分类ICF-CY的理论框架,设定目标、制定计划。以活动/任务为导向,充分考虑身体和结构、活动和参与、环境和个体三方面的因素,采取三甲医院为指导、家庭和社区康复相结合的模式进行。

  脑瘫孩子治疗的内容

  发育管理;非运动共患病的管理;运动和姿势管理(肌张力、运动控制、姿势、辅助矫形器等各种补偿性和替代疗法等)。年长儿和青少年结构性挛缩和骨骼变形增加,此时则需要外科手术治疗,但术后仍然需要坚持运动学管理。

  正确认识脑瘫治疗预后

  脑瘫没有可以完全治愈的方法,一种疾病治疗的办法越多,手段越多,说明没有一种特效的办法能够解决所有问题。正因为如此,就出现了各种治疗办法,千奇百怪,有正规的,有先进的,有落后的,也给一些骗子可乘之机,也给一些病人造成了灾难性后果。只有使用最好的、最合理的办法进行综合性治疗,才能够最大限度的减轻残疾程度,最大限度地接近正常人。

  脑瘫患者如何治疗效果最佳?

  在治疗上要根据自身家庭情况,经济情况,孩子的病情,制定治疗目标。需要提醒的是,脑瘫患者的手术与康复锻炼同等重要,如果手术占的工作量是30%,那么康复占的工作量就是70%。

  如果只做手术不做康复,那么手术的效果得不到充分体现。康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

  但是,前面已经讲过,对于痉挛性脑瘫,如果在早期康复干预后痉挛仍然继续发展,仍然辛苦地使用康复的办法将肌张力降下来,就需要思考是否改变策略,用手术来轻易解决问题。如果顽固坚持强行康复降肌张力,不可避免会出现过度康复的严重后果。

  有些孩子错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形,有些孩子由于错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果,部分由于自身肌张力高,很难进行脑瘫康复训练,痉挛性脑瘫自身活动受到限制,在配合康复师训练时,属于一种被动的训练,往往有一些孩子加上紧张,就更加困难。其次,就是由于后期要上学的缘故,导致脑瘫康复训练时间缩短,康复的效果就会降低。脑瘫治疗最大的弊端就是一旦间断,效果就会出现反复。同时脑瘫康复治疗不是一种从根本上解除肢体肌张力高的方法,只是一种暂时性缓解,这时就需要借助手术治疗解除肌张力高的问题,术后孩子结合康复锻炼,助孩子尽可能的恢复正常生活。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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