原创 痛风,为何总在夜间发作?
2021年05月06日 【健康号】 王涛

多痛风患者有过夜间被疼醒的经历,这种疼痛没有先兆,半夜熟睡时发作,往往很久不能缓解。

很多痛风患者有过夜间被疼醒的经历,这种疼痛没有先兆,半夜熟睡时发作,往往很久不能缓解。

痛风为何总在夜间发作?该如何预防?

而痛风之所以容易在夜间发作,大致有4个方面原因。

1.夜间人体相对缺水,尿酸更容易沉积

痛风由高尿酸血症引起,当血液里面的尿酸过饱和,就会析出结晶。结晶沉积在关节周围,就会刺激关节,引起炎症,发生痛风性关节炎。

夜间,人体通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分,机体会处于相对脱水的状态,血液浓缩,导致尿酸浓度升高,结晶沉淀增多,痛风发作风险增加。

预防措施:充分补水对预防痛风至关重要,要通过饮水确保全天尿量2000毫升以上。不过,需要注意的是,睡前不宜过量饮水,以免起夜次数过多影响睡眠。

2.体温相对较低,尿酸容易沉积

人在睡眠中,新陈代谢率低,体温相对较低,尿酸盐的饱和度降低,容易发生沉淀。

预防措施:睡眠过程中肢体(尤其是双足远端)要注意保暖。

3.夜间激素分泌减少

肾上腺皮质激素具有抑制炎症作用,能预防痛风发作、改善发作症状。但其分泌有昼夜节律性,即午夜0-2时最低,3-5时开始上升,凌晨6-8时达到高峰,以后逐渐下降。可见午夜时分肾上腺皮质激素分泌减少,给痛风发作以有趁之机。激素分泌节律虽无法调节,但可通过补充激素来预防痛风发作。

4.血氧浓度降低

痛风患者中不乏合并肥胖、高血压、高血脂者,他们睡眠时打鼾现象并不少见,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,严重时会导致机体血氧浓度降低。

为应对组织缺氧,体内核苷酸代谢就会增加。患者虽不吃不喝,但体内却产生了大量内源性嘌呤,而嘌呤代谢最终产物正是引发痛风的尿酸。故打鼾严重的痛风患者应尽快矫正睡眠呼吸暂停。

预防措施:患者可选择佩戴矫正器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。睡眠时宜选择侧卧或半俯卧位,抬高床头或枕头,保持鼻腔通畅。

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