膝关节的阶梯性治疗
2020年06月07日 【健康号】 岳孝太     阅读 8428


膝关节骨性关节炎是一种常见病、高发病,老年人特别是老年女性通常都要面对的疾病。我们应该根据不同的程度选择不同的治疗方式。
一、膝关节骨关节炎初期
这个阶段的预防非常重要!!
(一)症状:
  1.疼痛:偶有膝关节疼痛;

  2.活动:可以正常进行日常活动;

  3.肿胀:没有膝关节肿胀

  4.畸形:无明显畸形

  5.X线片:可能有骨赘

(二)治疗

  1.健康教育为主,预防为主,普及膝关节炎的相关知识;药物治疗作为辅助。

2.注意运动和生活:合理保护膝关节,避免长途疲劳奔走、爬山、上下楼梯,已经避免不良体位姿势(久站久行久立,跪位和蹲位)

3.控制体重非常重要!身体的体重越大,膝关节承受的压力就越大,磨损的速度就越快。凡是体重指数(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m))超过25的都需要减肥。

4.膝关节注意保暖,那些只要风度不要温度的女生特别注意,不要让你关节着凉了,最好不要穿短于膝盖的裤子,不要对着空调吹,必要时戴上护膝。

5.加强功能锻炼很重要,股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼肌肉;如果疼痛剧烈时建议休息;如果疼痛不重时要敢于运动。正所谓“用进废退”,长时间关节不动的话,会退化的更加厉害,甚至引起骨质疏松。

  6.避免穿高跟鞋,选择合适的软的、有弹性的运动鞋。
  7.推荐运动:步行、游泳、骑自行车,适度进行八段锦、太极拳等运动。
  8.针灸、理疗

二、膝关节骨关节炎早期

(一)症状

  1.疼痛:膝关节经常疼痛,起立、下蹲、上下楼梯时疼痛。

  2.活动:日常活动基本上不受影响,走平路基本不受限;屈伸活动轻微受限;

  3.肿胀:偶有肿胀;

  4.畸形:无明显畸形。

  5.x光片:关节间隙轻度狭窄,有小骨赘。

(二)治疗

  1.以药物治疗为主,主要的药物有两类,一类是营养软骨的,一类是止痛的。

2.营养软骨:口服氨基葡萄糖类药物及软骨素。目前有些指南推荐,有些指南已经不推荐。个人临床经验,早期效果还是有的。

3.止痛药:不要把止痛药丑化了,不是所有的止痛药都有成瘾性的,所以不要排斥止痛药。止痛药止痛的前提是消炎。

4.配合预防和治疗骨质疏松;骨质疏松的预防重于治疗,等到出问题了再去治疗就有点晚了。

5.玻璃酸钠注射液对润滑关节起到一定的作用;激素类药物关节腔注射是一把双刃剑,可能会加快骨质疏松。
  6.疼痛剧烈时选择拐杖、助行器行走。
  7.初期的治疗方式还是需要执行。
三、膝关节骨关节炎中期
(一)症状

  1.疼痛:膝关节出现严重的疼痛,甚至出现夜间静息痛。

  2.活动:日常活动因疼痛而受限,走平路都受影响;屈伸受限;

  3.肿胀:反复出现肿胀;可能会反复出现积液。

  4.畸形:无明显畸形。或者出现轻度的畸形。

5.x光片:关节间隙狭窄,软骨下骨骨质轻度硬化,可能出现膝关节骨性畸形(内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形)。MRI可能会出现软骨破坏、半月板退变等。

(二)治疗

1.力线正常,可以考虑关节镜治疗,修复撕裂退化的半月板,清理炎性组织,清理坏死软骨及微骨折等。

3.力线明显异常,疼痛只是在局部(单在内侧或单在外侧),可以选择HTO或者膝关节部分置换(单髁置换),属于保膝治疗,效果较佳。
四、膝关节骨关节炎晚期

(一)症状

  1.疼痛:膝关节疼痛非常严重,夜间静息痛难以缓解,难以忍受。

2.活动:日常活动因疼痛而受限,拄拐行走都会感到疼痛;屈伸受限,甚至不能下蹲;严重影响生活。

  3.肿胀:反复出现肿胀不能消退;

  4.畸形:出现膝关节轻度内翻或者外翻畸形。

5.x光片:严重的关节间隙狭窄,大量骨赘形成,明显的软骨下骨硬化,明显的膝关节骨性畸形。

(二)治疗

这个阶段最好选择全膝关节置换术。(TKA)。

每个阶段都有每个阶段适合治疗的方式,希望能够在第一个阶段的时候就能预防疾病的进一步发展。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
岳孝太
岳孝太,男,甘肃天水人,诗人,学者,骨科主任,现任中国医师协会显微外科分会委员,中国中西医结合骨伤分会外固定学组委员,兰州医学会疼痛学分会委员,甘肃康复学会委员,师从青岛解放军401医院方院长,在青岛解放军医院熟练掌握各种手术,先后北京、上海三甲医院进修,从医16年,擅长拇手指再造,断指再植,各种缺损创面皮瓣修复,神经,血管,肌腱修复重建,先天性四肢矫形手术,多指,并指,马蹄足,骨髓炎。
去Ta主页
Ta最近的文章

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传