既开心,又美容的手术----腋下微创治疗先天性心脏病
2018年11月05日 【健康号】 谢业伟     阅读 8028

改革开放四十年,社会物质财富快速增长,人们对美好生活追求的标准也是越来越高,在生活质量`美容美观等方面上的需求,亦是日益增加。而微创右侧腋下胸壁小切口,作为一种安全.美观.经济的手术方式,已经越来越广泛应用于先天性心脏病儿童的外科手术治疗中。
传统的先天性心脏病患儿的外科手术,通常是经过胸骨正中皮肤切口及劈开胸骨进行,虽然手术方法简单而且安全,手术视野显露方便,为大多数外科医师所青睐,但是手术也存在许多弊端,如手术创伤大,出血多,纵隔感染及骨髓炎可能,住院时间长费用大,术后可能出现鸡胸,漏斗胸,胸廓畸形等并发症,尤其是胸骨正中那道随着年龄增长而越来越大的手术疤痕,特别是具有疤痕体质的患者,那条疤痕隆起,高出皮肤似一条八爪蜈蚣,令人印象深刻而且恐惧,给患者术后将来的学习,生活,工作及家庭等等方面带来诸多的不便,由此造成巨大的心理压力及精神损伤。虽然,近年来完全电视胸腔镜及机器人辅助胸腔镜技术,在心脏直视手术中的应用被认为是微创心脏外科时代的一次技术性革命,但是婴幼儿先心病患儿的狭小的胸腔空间限制了该项技术的应用,并且高昂的手术费用在中国大多数地区也不具有推广性。
右侧胸壁腋下微创小切口手术具有下列主要优点:1.手术切口小,关键是位置隐蔽,尤其对于女性患儿满足其长大后对于美容的要求,是一个巨大优势。2.手术创伤小,出血少,减少输血量,手术时间及重症监护时间短,术后恢复快。3.无需劈开胸骨,保护术后胸廓完整性,避免可能使用钢丝等异物及纵隔感染的机会。4.该项技术不需特殊手术器械及耗材,具有良好的经济性,适合目前我国的国情。5.可获得良好的手术视野,不仅适用于简单先心病如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭(左),肺动脉狭窄等,也适合部分肺静脉异位引流,部分房室通道,轻症法洛四联症及二,三尖瓣返流等。
总之,微创的右侧腋下胸壁小切口手术方式,是一种成熟的外科治疗先天性心脏病的技术,具有手术创伤小,术后恢复快的特点,符合人们对于美容美观的重要需求,适用于大多数心内直视下的先心病患儿。目前,我科已成功开展该项手术近两千例,无一例差错;有关腋下手术引起脊柱侧弯并发症的病例我们还没发现。丰富的临床经验使得我们在给家属"术中手术安全,术后家属满意"的承诺上,树立了强大的自信和坚定的信心,时刻准备着为全国及东南亚各地的先天性心脏病患儿,提供我们尽力尽职尽心的医疗照护。

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谢业伟
副主任医师
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