作者：唐都医院生殖医学中心  贺晓医生

       近些年来，随着低分子肝素在生殖领域的使用越来越广泛，特别是复发性流产的治疗方面有一定的积极的效果，而在现代信息化时代，低分子肝素为仿佛一夜间在试管婴儿治疗患者群中成为明星药品。近一段时间，在门诊接诊的过程中，发现很多病人已经在悄然使用着低分子肝素，并且咨询低分子肝素的患者也越来越多。

1.低分子肝素简介

低分子肝素是普通肝素通过酶或者化学方法解聚而产生的由12-18个糖单位组成的葡糖胺聚糖，相对分子量＜8000，平均相对分子质量为4000-5000。低分子肝素的药理作用是通过与抗凝血酶3结合，抑制凝血因子Xa活性，从而快速抑制血栓形成。低分子肝素主要用于预防和治疗静脉血栓，同时其应用也存在禁忌症不是任何人可以使用的，应用不当可能引起过敏反应、大出血、肝肾功能损害等。

2.低分子肝素在生殖领域的应用

根据《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》，目前低分子肝素在生殖领域的应用是有适应症的，并非所有的不孕患者或试管婴儿助孕患者常规使用的保胎药或者促进着床的所谓“神药”。

首先，低分子肝素被公认是治疗由抗磷脂综合征、血栓前状态、自身免疫疾病等引起的复发性流产的有效药物。大家要明确概念，并非所有的自然流产或者复发性流产都需要使用低分子肝素，并不是使用低分子肝素治疗都是有效的，具体要看引起自然流产和复发性流产的原因。

其次，对于不明原因的复发性流产患者，目前并无明确的足够的临床证据表明低分子肝素治疗是有效的。

另外，低分子肝素在生化妊娠患者中的应用几乎无文献支持。对于胚胎移植术后着床失败或者生化妊娠患者，亦无临床证据。

3.低分子肝素的安全性

低分子肝素属妊娠B类药，安全性高。但是并不意味着在临床上可以滥用或者“跟潮流用药”。低分子肝素也有很多不良反应，使用不当可能会引起出血、肝肾损害、过敏反应等，其本质是动物来源性药物并非常规的保胎药。在临床上使用应该有明确的指证，避免滥用。