原创 揭秘髌骨软化:损害膝盖的“幕后黑手”
2024年09月06日 【健康号】 王明杰     阅读 136

上楼时腿软?或许你的膝盖正在遭受着“髌骨软化”

上下楼梯疼!

下蹲上厕所更疼!

跑步爬山那更是万万不能!

甚至在平时走路时都感觉到膝关节里“沙沙”作响

或许你的膝盖正在遭受着“髌骨软化”


吴大姐(化名)是一位健身爱好者,每天都喜欢跑步锻炼。但近一个月以来,吴大姐在走路时双膝关节出现疼痛、肿胀,不能下蹲,更不能跑步,上下楼梯时疼痛加重,尤其是下楼梯的时候,于是来到医院就诊,经查体及膝关节MRI(核磁共振)检查后,被诊断为髌骨软化症。骨科专家王明杰博士表示,髌骨是全身最大的籽骨,上与股四头肌相连,下由髌韧带固定于胫骨结节。髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节,膝关节屈伸时,髌骨在股骨内外髁间(即滑车)呈S形滑动。


髌骨软化症是膝关节常见病,女性发病率较男性高。受累的主要部位是髌骨和股骨关节面相对缘的软骨,其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。


为什么会出现髌骨软化?

1.创伤、髌骨不稳定、髌骨骨内压增高、自身免疫因素以及软骨营养障碍;

2.先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常;后天性膝关节内、外翻,胫骨外旋畸形等原因,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面的压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础;

3.膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练。髌骨软化有哪些症状?
髌骨软化任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者多见,许多小孩得的所谓“生长痛”者,也与其有关联。在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。所以,建议有症状的患者尽快就医。


髌骨软化的预防与日常康复

避免撞击 髌骨软化症最好的预防就是不要有创伤,尤其是不要过度刺激髌骨软骨面。如避免激烈的体育活动、反复蹲起运动,以及长时间使用膝关节的爬楼梯和爬山等运动。

避免久坐长时间久坐会让股四头肌过度牵拉,时间一长,尤其是随着年龄增加,很容易引起髌骨软骨的挤压和损伤。了解膝关节结构尽可能了解你自己的膝关节结构,有些人可能是先天性的髌骨异位。如果从外观上已经产生了X型腿、O型腿、扁平足、骨盆前倾等身体姿态问题,请及时到骨科接受进一步检查和正确的运动建议。

控制体重髌骨股骨关节是人体经常承受高强度和高压力的关节,控制体重在标准范围里是最直接地减少髌骨承受压力的有效措施。

养成良好的运动习惯要时时不忘锻炼膝关节周围的肌肉力量,包括股四头肌、股后肌群等。

合理运动王明杰博士指出,避免膝关节超负荷运动,选择适合自己的运动方式,是预防髌骨软化的关键。以下是一些可以帮助康复的动作:直抬腿锻炼(股四头肌):将患肢缓慢抬离床面15cm,保持动作直到无力维持为止,30次/组,2-3组/日。 


屈膝锻炼(股四头肌):身体保持平衡,膝盖弯曲向上,右手抓右足,向臀部方向拉伸,保持10-15秒,5-10次/组,2-4组/日。

45°静蹲(股四头肌):保持身体直立,背靠墙壁站好,缓慢下蹲至大腿与小腿呈45°角为止,保持姿势30秒-2分钟,放松1-2分钟,10-15次/组,3-5组1日。

坐位伸膝锻炼(股内侧斜肌):将患膝缓慢抬起,保持姿势10秒后缓慢将患膝放置最低,间隔30秒,10-15次/组,2-3组/日。


髌骨软化虽然听起来陌生,但它却是许多人的膝盖健康隐患。通过了解它的成因、症状及预防措施,我们可以更好地守护自己的膝盖健康。老王建议大家从现在开始防患于未然,让今后每一步都走得更加稳健!


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