家庭运动干预对老年膝骨关节炎患者影响

膝骨关节炎在老年人群的高发性

膝骨关节炎(KOA)是老年人常见的关节疾病，它会导致疼痛、功能丧失和残疾，并降低生活质量，影响大约三分之一的60岁以上的人。在中国老年人口中，膝关节骨性关节炎的患病率估计为女性42.8%，男性21.5%。在美国，有症状的膝关节骨性关节炎的患病率估计为7-33%，患病率随着年龄的增长而增加；膝盖是症状性骨关节炎最常见的部位。

运动疗法的有效性

由于骨性关节炎尚无已知的治疗方法，因此使用非药物治疗来控制其进展、缓解症状、改善膝关节功能和生活质量尤为重要。运动疗法是最重要的非药物治疗方法之一，是一种安全、低成本的治疗膝关节骨性关节炎的方法，已被证明可延缓疾病进展、缓解疼痛和改善膝关节功能。临床指南建议将其作为KOA的主要非药物治疗。治疗KOA的常见运动类型包括有氧运动(如慢跑、骑自行车和游泳)和特定的膝盖运动，包括阻力运动(主要是加强膝盖周围的肌肉)、本体感受运动和运动范围运动。

医院运动干预的低效性

运动干预通常在医院或物理治疗机构的物理治疗师的监督下进行，需要专业的康复设备。然而，一项研究报告称，由于时间和经济压力，44.2%的KOA患者退出了在医院进行的运动干预。此外，从医院的角度来看，为膝骨关节炎患者提供长期康复锻炼是对医疗资源的消耗。因此，康复锻炼的地点由院内转移到院外势在必行。

家庭训练动作

股四头肌的等长收缩

1.坐着或躺着，腿放松；2.以最大力量收紧一侧大腿肌肉，保持5 s，放松2 s，1组重复10次，连续练习10组；3.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动3-5次。

仰卧直抬腿

1.仰卧，伸膝；2.一条腿屈曲支撑床面，另一条腿抬高至脚跟，离床约20 cm，保持5秒，放下5 s，重复10次；3.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动3-5次。

俯卧位抬腿

1．俯卧，伸膝；2.抬起一条腿回到脚尖，离床20 cm左右，保持5 s，放下5 s，重复10次；3.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动3-5次。

被动屈膝

1.坐在床上；2.双手握在脚踝一侧，缓慢有力地将腿握向胸部，最大限度地屈膝，保持60s；3.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动2-3次。

被动伸膝

1.坐在床上；2.脚垫一侧放高8 ~ 10cm；3.对抬高的膝关节施加轻重量或用手施加适当压力60s；4.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；5.双腿交替运动2-3次。

阻力膝盖伸展

1.坐在椅子上或床边，脚踝绑一个1公斤的沙袋，上身保持挺直；2.不要移动大腿，抬起小腿，直到膝盖完全伸展，保持5 s，让腿休息5秒，重复10次；3.放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动2-3次。

阻力屈膝

1．站起来，在踝关节处绑一个1公斤重的沙袋，支撑椅子上缘；2.单腿站立，将小腿拉回另一条腿，尽可能弯曲膝盖，同时保持大腿垂直于地面。保持5 s，双腿放下5 s，重复10次3。放松这条腿，在另一侧重复上述动作；4.双腿交替运动2-3次。

移动重心(左右)

1.站起来支撑一张70~80 cm高的桌子，开脚；2.膝盖保持直立，重心慢慢向左移动，右脚跟逐渐放低；3.膝盖保持直立，重心慢慢向右移动，左脚跟逐渐放低；4.重复上述动作3分钟。移动重心(向前和向后)1。站起来支撑一张70~80 cm高的桌子，一边往前迈一步；2.膝盖保持直立，重心慢慢前移，后脚脚跟逐渐离开地面；3.膝盖保持直立，重心慢慢后移，前脚掌逐渐离开地面；4.重复上述动作3分钟。

作用

旨在增加下肢肌肉力量和平衡，减轻疼痛，减少膝关节僵硬。运动处方每天30-40分钟，每周至少3天。

参考文献

[1]Chen, H., Zheng, X., Huang, H. et al. The effects of a home-based exercise intervention on elderly patients with knee osteoarthritis: a quasi-experimental study. BMC Musculoskelet Disord 20, 160 (2019).