甲状腺癌很有“女人缘” 如何防控与自查

 北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

据最新的数据显示，甲状腺癌的发病率10年增加了5倍，是什么原因让甲状腺癌来势汹汹呢？腾讯大燕网健康频道本期健康课堂我们请来北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌老师，来给大家讲解甲状腺癌的防治小知识。

专家简介：于文斌，北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师、博士，擅长头颈部肿瘤，尤其是甲状腺癌的诊治。出诊时间周三上午、周五上午。

甲状腺癌发病率迅速升高 超声诊断提高检出率

甲状腺癌的发病率目前增长非常迅速。据北京肿瘤医院的数据显示：甲状腺癌从十年前的一个排在十名开外的肿瘤，现在已经上升到了女性恶性肿瘤的第四位，甚至有的地区排名更高。对此，于老师解释说：“这两年甲状腺癌发病率飙升的一个主要原因就是超声诊断用于体检，造成甲状腺癌检出率的升高。”

在跟于老师的交谈中我们得知，以前甲状腺癌的诊断主要靠医生的肉眼检查，但是如果肿物很小就会影响医生的判断，隐藏了一部分甲状腺癌的发病率。

甲状腺癌女性发病率高 但男性更要重视

甲状腺癌很有“女人缘”，在临床上女性的发病率要比男性高很多，这是什么原因呢？“在医学统计学上，甲状腺癌男女发病的比例大概是6:1，女性发病的概率非常高。这个跟内分泌激素有关系”，于老师说，“女性甲状腺癌应该得到重视，但是男性更应该重视。男性甲状腺结节恶变的概率要更高一些，女性甲状腺结节的发病率很高，但是癌变的概率并不高。”由此可见，虽然女性的甲状腺癌发病率较高，但是男性，特别是有甲状腺结节的男性也是高危人群，一定要重视甲状腺的日常检查。

甲状腺癌特别“偏爱”年轻女性，美国数据显示：20-30岁肿瘤的发生率，甲状腺癌是排在第一位的，目前在我国甲状腺癌的发病年龄比其他肿瘤要早20年左右。“甲状腺癌跟其他的恶性肿瘤不一样的地方就是它是一个中青年高发的疾病，但随着年龄的增长，发病率下降，被其他恶性肿瘤超越。”于老师介绍说。

脖子粗≠甲状腺癌 患有甲状腺疾病别有心理压力 

有些网友问了，这有甲状腺癌脖子会不会变粗啊？于老师解释说，这脖子粗和甲状腺癌是两个概念。脖子粗有几个原因，一是单纯的甲状腺肿大，实际上没有肿瘤，如甲状腺炎、青春期甲状腺肿大等，对人体的影响不大；另外就是在肿大的基础上合并肿物，如甲状腺不对称肿大，这就要引起重视了。

“有些甲状腺癌是发生在一些良性病变基础上的，如结节性甲状腺肿、腺瘤等，是存在一定恶变概率的，但是也不要过分恐慌”，于老师介绍说，“非肿瘤性的甲状腺结节对人体没有任何影响，无需处理；而肿瘤性恶性结节，需要手术治疗，大概100个患者有5个需要处理，所以大家不需要有什么心理负担。”

日常体检一定要查一下甲状腺的情况，如果发现肿物，而且这个肿物你又能够摸到，那么于老师建议一定要定期去检查。同时，于老师特别提到，甲状腺在胸骨窝上两指的位置，甲状腺的肿物会随我们的吞咽发生移动，这是甲状腺肿物的一个典型特点，大家可以对照自查。

甲状腺癌有一定的遗传性 家族聚集当心

有很多网友对于癌症的遗传因素很关心，甲状腺癌确实有一定的遗传性。“甲状腺乳头状癌，据报道有5%的人有家族遗传性。而目前可以做基因检测，发生突变就可以选择甲状腺预防性手术”，于老师说，“一个家庭上下各一代，有两个以上的甲状腺癌就属于家族聚集，应该重点去检查。”

对于甲状腺癌的高危人群，于老师列出了几下几类：

1、男性有甲状腺结节，这个情况一定要重点检查。

2、儿童发生甲状腺癌的几率也很高，于老师接触到的患病儿童最小的只有6岁，症状一般会很严重，但是预后很好。

3、有甲状腺良性结节，也需要定期复查，看看有没有恶变的情况。

甲状腺癌早期无症状 治疗预后好

甲状腺癌早期一般没有什么症状，随着病情的发展症状会随之加重，如呼吸困难、咳嗽、咳血、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤红肿、结节状改变及破溃等。

于老师指出：“治疗甲状腺癌以手术治疗和碘治疗为主，手术治疗如果干净彻底是不需要做放化疗的，有些甲状腺两侧全部切除的患者要做碘治疗。甲状腺癌的预后还是非常好的，多数都可以治愈，晚期的情况要差一些。”

防癌小贴士

于老师特别提示大家要重视常规检查，如果发现有肿物要定期复查，进行治疗。甲状腺疾病跟一般的饮食没有什么直接的关系，尤其是含碘的食物，即使是甲状腺癌也不限制患者碘的摄入量，饮食上要均衡、规律。如果发现肿物一定要去专科的医院检查、咨询，对于一些争议的治疗处理要多听几家医院的意见，千万不要耽误病情。

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