近几年，微创理念深入人心，脊柱疾病的微创治疗也是老百姓十分关心的事。医生建议腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的时候，有一个问题大都会被提及“手术是不是微创手术?”还有些患者慕名而来，直接提出：“我疼得受不了了，给我微创手术吧!”关于这个问题，空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授为大家讲解如下。

　　腰椎间盘突出症的治疗疗式包括系统保守治疗(绝对卧床休息、针灸理疗等康复治疗)、脊柱微创(椎间孔镜、椎间盘镜)以及开放融合治疗等。

　　但具体到每个人来说，能不能微创手术还是要根据患者的具体病情。腰椎间盘突出症有一部分病人是不需要手术的，有相当一部分病人是可以微创手术的，而真正的需要做开放手术，做传统手术的腰椎间盘突出症患者是非常少的，大多数是不需要的。

　　什么情况下需要建议做手术?

　　1.得病3个月以上，正规保守治疗无效。

　　2.疼痛剧烈，难以行动和入眠，严重影响工作和生活。

　　3.出现了肌肉萎缩、肌力下降等问题。

　　4.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)，合并椎管狭窄者。

　　5. 合并马尾神经受压表现，大小便不能控制的情况。

　　什么情况可以做微创手术?

　　一般情况下，病人需要手术治疗时，医生大多都会选择微创。

　　传统开放手术创伤大、出血多、术后恢复时间长、花费高，很多患者都希望寻求微创的治疗方式。而椎间孔手术是目前临床应用最广泛、疗效最确切的脊柱微创手术。目前常用的微创手术有椎间孔镜手术。

　　椎间孔镜手术是适合大部分患者治疗腰椎间盘突出症的，很大一部分都是只有一节椎间盘突出。椎间孔镜手术是医生会在患者腰部的侧方切一个不到1公分的口，通过这个切口把一个直径0.7公分的套管伸到椎间盘的位置，再把手术器械通过这个馆陶穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，这些特殊的器械可以把突出的椎间盘切除，让它不再压到神经，椎间孔镜管套的头上有两个小灯泡和摄像头，可以把要做手术的各个角落照的一清二楚的，并显示在电脑屏幕上，整个手术医生都是看着这个屏幕操作的，医生对神经结构的观察比传统手术更清晰。

　　微创手术的优势就是创伤比较小，手术切口只有不到1公分，对人体的正常结构破坏比较少，所以患者术后恢复比较快，一般术后4-6小时就能下地，通常第三天就可以出院。那什么样的患者可以做椎间孔镜手术?

　　椎间孔镜手术的适应症：

　　1、持续或反复发作的一侧下肢放射性疼痛;

　　2、下肢疼痛重于腰痛;

　　3、经严格保守治疗无效。建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;

　　4、直腿抬高试验阳性，弯腰困难;

　　5、脊柱没有明显不稳;

　　6、没有药物滥用及心理疾病史;

　　7、全身情况能够耐受手术。