原创 为什么有的种植牙安装后会发生食物嵌塞?
2019年08月15日 【健康号】 王方

随着越来越多的患者选择种植牙修复,有一些患者在安装完种植牙后会抱怨:“吃饭没什么问题,咬合也很好,但是很容易塞牙,特别是在吃了纤维性的食物以后。”那么,为什么种植牙修复后会出现食物嵌塞问题呢?

随着越来越多的患者选择种植牙修复,有一些患者在安装完种植牙后会抱怨:“吃饭没什么问题,咬合也很好,但是很容易塞牙,特别是在吃了纤维性的食物以后。”那么,为什么种植牙修复后会出现食物嵌塞问题呢?

临床中,我们通常将食物嵌塞分为水平型食物嵌塞和垂直型食物嵌塞,产生水平型食物嵌塞的主要原因是牙槽骨严重吸收,龈乳头退缩或丧失,导致相邻牙齿的牙颈部间没有龈乳头(牙肉)充盈;再加上种植体肩台直径小于原天然牙穿龈部分的牙根直径,使种植体与天然牙之间的距离大于天然牙之间的距离,使得牙间乳头难以完全充盈,此时,在唇舌肌的压力下,食物被水平压入该缝隙中。这种类型的食物嵌塞相对较易清除,利用牙线、牙缝刷和冲牙器等工具,患者通常都可以自行清理干净。

而垂直型的食物嵌塞通常是由于相邻牙齿之间的接触关系不良造成的,嵌塞食物不易去除,也是患者抱怨最多的一种情形,造成种植牙发生垂直型食物嵌塞的原因主要有以下几方面:

1、种植牙和天然牙的“解剖”结构不同。

种植体与牙槽骨之间的骨结合是刚性的直接接触,因此,正常状态下种植牙是坚固不动的。而天然牙根与牙槽骨之间存在牙周膜,该结构中的胶原纤维使得天然牙在受力时能够产生一定的生理动度。因此,在咀嚼时,当对颌牙齿将食物纤维压向牙间隙时,由于种植牙不动,而天然牙会反应性地向另一侧移动,从而在两牙之间产生微小缝隙,导致食物嵌塞。尤其是当患者患有牙周病时,天然牙松动程度增大,食物嵌塞的发生概率也更高。

2、种植牙和天然牙之间存在台阶。

如果后牙长期缺失没有及时修复,对颌牙常会出现不同程度的伸长。此时,在与该伸长牙齿相对应的区域进行种植牙修复时,种植牙冠则会低于相邻的天然牙,使得两者之间出现台阶。这种台阶的存在,会使牙齿之间的接触范围和接触区域的形态发生变化,导致食物嵌塞。另外,长期缺牙后,由于对颌牙齿得不到天然磨耗,使得部分牙尖特别尖锐,如果此牙尖正好对着牙间隙,就会向杵臼一样将食物压进牙间隙内,导致食物嵌塞。

3、邻牙发生倾斜、扭转、移位或错位。

牙齿缺失后长期不修复,还会导致邻牙向缺牙区倾斜、移位、扭转,甚至发生错位。这些问题的存在都会导致种植牙与天然牙之间的接触关系不良,是发生食物嵌塞的高风险因素之一。

4、天然牙的生理、病理变化。

不少患者在戴牙初期并没有食物嵌塞现象,但使用几年后,种植牙则与前面的天然牙之间出现了接触不良现象,甚至有明显的缝隙产生。这是因为我们的天然牙都有一个向前牙(门牙)方向靠拢的趋势,当相邻的牙齿都是天然牙时,互相之间会有一个磨合和调整过程,但是当邻牙是种植牙时,由于种植牙没有动度,因此,缺乏相互之间的动态协调能力,长此以往,就会导致两牙之间的接触区改变或丧失。当然,如果相邻天然牙出现龋坏、牙体缺损等病变,就会更加雪上加霜。

5、种植牙冠崩损或松动。

当种植牙冠崩瓷或者固定螺丝松动时,会导致接触区破坏,导致食物嵌塞。

如果出现了垂直型的食物嵌塞,该如何解决呢?

1、修复前应对牙齿的形态和位置进行调整和纠正。对于伸长、倾斜、移位以及形态不良的的牙齿,医生通常会进行适当调磨,目的是使牙齿的排列曲线、牙冠形态尽可能接近正常理想状态,因此,患者切不可因噎废食,认为磨牙不好,拒绝医生调磨,给今后的修复带来困难。另外,对于牙齿伸长、移位严重的患者,最好能在种植术前进行正畸治疗,调整牙齿的位置和修复空间,形成协调稳定牙列关系,为今后的修复打下良好的基础。

2、定期复查。种植牙戴牙后,切不可就此认为万事大吉,建议患者做到一年一次的定期复查,这样,医生可以及时发现一些问题,如:螺丝的轻微松动、牙冠崩瓷、天然牙的磨耗不均等现象,及时进行加固、修理及调改,将问题控制在萌芽状态。

3、有条件的患者,建议制作2副义齿,一副是作为过渡用的树脂冠,在试戴过程中,根据使用情况对修复体外形、接触区的形态和范围进行调整,直至各方面达到要求并稳定一段时间后,参照该过渡义齿的形态制作永久修复体,在一定程度上可以避免或减小食物嵌塞的发生几率。


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王方
副主任医师
从事口腔种植临床工作20余年,曾赴日本北海道医疗大学研修。主持上海市科委、上海市卫健委、同... 更多
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