原创 尿毒症患者当心转移性钙化
2020年05月28日 【健康号】 容朝晖

正常情况下,体内的钙大多存在于骨骼中,但尿毒症患者钙磷代谢紊乱,出现血磷增高,钙磷酸盐不能排出体外,磷酸钙可沉积在骨骼以外的部位。最常见的是血管壁钙化,心脏瓣膜钙化,影响心脏功能,冠脉血管钙化狭窄可引起冠心病。
转移性钙化不但影响心血管,还会影响到气管支气管和肺。最近有一位先生因为活动后气喘,查胸部CT发现双肺弥漫性磨玻璃阴影住到呼吸科,CT上同时可以见到气管支气管壁钙化,广泛的血管钙化。他是一位尿毒症患者,血液透析十余年,曾经因为甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除。住院检查排除了肺部感染、风湿免疫系统疾病、过敏性肺炎等,通过查同位素骨显像,发现双肺弥漫性磨玻璃阴影是钙沉积在肺内所致。最后明确诊断为转移性肺钙化。
转移性肺钙化早期阶段病灶很淡,容易误诊。而普通胸片不能辨别,很多患者被漏诊。文献报道尸解中尿毒症患者出现转移性肺钙化者可达70%。大多数转移性肺钙化没有症状,但也有部分患者快速进展,出现呼吸衰竭。
尿毒症患者如何预防转移性钙化?主要还是纠正钙磷代谢紊乱。主要依靠透析,一周三次以上血透效果比较好;其次监测血钙血磷及甲状旁腺激素水平,控制血磷水平,血钙血磷维持正常范围,甲状旁腺激素水平维持在正常的2-5倍。

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容朝晖
副主任医师
呼吸内科
慢性咳嗽,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺部感染,间质性肺病,肺癌,胸腔积液,呼吸衰... 更多
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