你知道“肺纤维化”中医叫什么吗?
2018年07月24日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8466

现在对于西医的大部分病名,其实都可以从中医的古籍中找到相关病证的影子,虽然有时候会出现一对多的情况,但对辨证来说意义重大。

现在对于西医的大部分病名,其实都可以从中医的古籍中找到相关病证的影子,虽然有时候会出现一对多的情况,但对辨证来说意义重大。有一类疾病西医称之为“肺纤维化(PF)”,虽然现在有更专业的名称,如间质性肺炎、间质性肺疾病等名称,但是有些时候还是会提到“肺纤维化”这个名词,而且中医亦有一个名词与之对应,就是我们今天的主角——肺痿。仔细一看,相似点颇多。


病因相似

        PF致病原因非常复杂,常见的病因如反复感染、用药不当、吸入粉尘及特殊气体等。在这些病因中,如反复感染方面,唐朝王焘在《外台秘要》卷九中就写到:”肺气嗽者......经年累月,此嗽不早疗,遂成肺痿。” 推断肺痿与气道反复感染的慢性积累过程有关。药物致病方面,张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证治》中即指出了肺痿“重亡津液” 与他病失治、误治的用药,特别是与使用通利小便的汤药有关,正所谓“快药下利”“小便利数”等。现代也有与之相似的报道,如法国有学者也发现了利尿剂可引起肺纤维化。粉尘吸入方面,如前述之《孔氏谈苑》所载“贾谷山采石人,石末伤肺,肺焦多死”即是,“肺焦”即“肺热叶焦”,乃历代中医学者对于肺痿基本病理的共识。这也是世界上关于肺尘埃沉着症最早、最贴切的描述。


病理形态相似

       张仲景认为肺痿之病机关键是“肺热叶焦”。肺的纤维化进程致使中后期双肺弹性减弱、变硬,即“肺热叶焦”的病理形态。清代医家张璐在《张氏医通》中论述则更为生动: “肺痿,其积渐已非一日......肺中小管日窒”,其后唐宗海在《血证论》中对肺痿的描述亦妙: “肺叶枯燥,不能覆下,则翘举而气亦上逆......肺叶痿而不下垂,乃肺痿之重证也。”与现代对PF后期肺脏萎缩所致横膈抬高的病理特征极其相合,这在当时实属难能可贵。


预后相似

        历代医家对肺痿的预后不良已有充分认识,金代医家张从正认为:“……则变成肺痿......渐至形瘦脉大,虽遇良医,亦成不救。呜呼! 人之死者,岂为命耶?”明代医家李梴则客观地将肺痿视为难治性疾病:“唾中红丝,乃是肺痿,难治。”清朝医家叶桂亦认为:“患此必十死八九,最为难治。”当然,古医籍中的“不治”并非都确指“死亡”之意,其中有的“不治”、“死”仅指预后不好,很难救治。这与现代的认识基本一致。


参考文献:

肖小花,李戎,梁繁荣,等. 论中医“肺痿”与“肺纤维化”最为相侔[J]. 辽宁中医杂志,2012,39(6):1045.

   


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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