原创 肿瘤的“微创”、“无创”治疗
2021年05月02日 【健康号】 王琨     阅读 8369

小付出 大收益

       百年来,人类对肿瘤发病机理和诊断治疗方法进行孜孜不倦的探索,伴随着现代科学技术的不断创新,21世纪肿瘤的治疗理念和方法已发生了的革命性的改变。原先以外科的扩大根治手术为经典的“破坏性”治疗模式,到上世纪80-90年代以保护脏器功能的局限性外科手术,再到21世纪以微无创为主的肿瘤治疗新技术的变革。从“巨创”到“微创”甚至“无创”的理念变化,同时也验证了西方医学从“只看病不看人”到人文医学的回归,从而与中国传统医学“以人为本”的思想殊途而同归。微无创治疗以现代医学影像引导技术为依托,达到靶向精确损毁肿瘤的目的,具有小创伤甚至无创伤,术后恢复快,并发症少等优点。

       “无创”治疗技术_HIFU技术
       HIFU治疗肿瘤的生物学基础主要是超声波的热学效应,利用超声波的可聚焦性,将其在体内聚焦成直径为毫米级的焦域,通过声波和热能转化在瞬时即可使靶组织升温达65一l00℃,这样焦域温度在数秒内即可达到凝固蛋白质和杀死细胞的结果,达到破坏病变组织或肿瘤细胞的目的。凝固性坏死的组织失去增殖.浸润和转移能力,通过自然代谢被逐渐被机体溶解吸收。主要用于肝脏原发或转移性肿瘤、胰腺癌、软组织良恶性肿瘤、子宫肌瘤、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤的治疗。HIFU优点包括:不用开刀,不流血,不受肿瘤大小、形状限制。一般情况下采取一次性治疗,术后恢复快,可以激活免疫系统;无辐射、无化学损伤,不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题,可以重复治疗,也可以实施有计划的分段治疗;对于早期病变可以根治性治疗,对晚期病变可以姑息治疗,以有效减少肿瘤负荷。

       “微创”治疗技术_射频、微波消融技术
       在超声或CT等影像引导下,将穿刺针(射频针/微波针)定点穿入肿瘤中心,射频针在针尖附近产生高频电流的作用下,肿瘤细胞内的离子往复高频震动,摩擦产热,热度可达40℃-60℃,使肿瘤细胞脱水,蛋白变性,肿瘤凝固坏死。微波针则在针尖后方的某一点上含有一个“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使肿瘤组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。射频/微波消融目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌,其包括原发或转移的肿瘤,对于不能手术切除的晚期肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者,亦均可接受射频消融治疗。

        “微创”治疗技术_血管介入技术
        肿瘤生长依赖血管供应氧气和营养。血管介入治疗一般通过细针穿刺股动脉,将细导管沿血管超选择进入支配肿瘤的动脉,从而在动脉内注入栓塞剂和化疗药,一方面可使血管栓塞、消失,肿瘤失去血液供养,另一方面可使化疗药在肿瘤内浓度极高,而发挥最大杀癌作用,而对全身影响甚小。血管介入治疗适用于肝癌、肺癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、卵巢癌、子宫肌瘤等多种肿瘤。

         “微创”治疗技术_放射性粒子植入技术
        放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,放射性粒子植入技术其实就是一种内放射放疗,其通过影像引导将放射性粒子通过穿刺的方法植入到肿瘤内。外照射范围较大,剂量相对较低,而放射性粒子植入内照射范围较小,局部剂量相对较高,可以达到外放疗的2-3倍,从而达到更好的局部肿瘤控制。尤其适合于术后有肿瘤病灶残留或复发的患者,放射性粒子植入内照射对人体的影响范围较外照射更小,副作用低。放射性粒子植入技术适用于肺部肿瘤、转移淋巴结、肝脏原发和转移瘤、肾上腺转移瘤、妇科肿瘤术后复发等。目前最常用的放射性粒子是125(I125)。


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王琨
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院...
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中西医结合肿瘤治疗,肝胆胰腺肿瘤微创治疗,肿瘤中医药康复保健。
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