原创 【症状鉴别】“脸疼”有三种“治痛”需对症
2022年07月05日 【健康号】 王景     阅读 8097

导致“脸疼”的病有三种:急性牙髓炎、颞下颌关节痛和三叉神经痛,而三叉神经痛往往最容易被忽视。虽然这三种疾病典型症状都表现为脸疼,但疼痛的特征还是有一定差别的,学会自我判断,更有利于快速就医,避免病急乱投医。

  导致“脸疼”的病有三种:急性牙髓炎、颞下颌关节痛和三叉神经痛,而三叉神经痛往往最容易被忽视。虽然这三种疾病典型症状都表现为脸疼,但疼痛的特征还是有一定差别的,学会自我判断,更有利于快速就医,避免病急乱投医。

  急性牙髓炎:夜间痛,搏动性跳动

  急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,该病的临床特点是发病急,主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏死。这种疼痛通常是自发性、阵发性痛,早期持续时间较短,缓解时间较长,晚期疼痛持续时间较长,可长达一整天。炎症牙髓出现化脓时,患牙会有搏动性跳痛。疼痛常常在夜间发作,温度刺激会加剧疼痛。

  疼痛发作时,患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放散性或牵涉性,常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。

  治疗急性牙髓炎,仅仅靠吃消炎药是不够的,目前最有效的办法是打开病灶牙的牙髓腔,进行开髓引流,使髓腔内炎性渗出物排出,牙髓腔内压力下降,疼痛缓解。待炎症消退后,再做完善的根管治疗。

  三叉神经痛:骤发骤停,剧烈性疼痛

  引起脸疼的还有一种疾病就是三叉神经痛,这也是最容易被忽视的脸疼原因之一。

  三叉神经痛是一种最常见的颌面部神经疾患,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。这种“脸疼”主要发生在面部三叉神经分布区域内。由于都疼在牙和脸上,很容易跟牙疼混淆。但其实三叉神经痛的特征很明显,那就是骤发、骤停,痛起来像闪电样、刀割样、烧灼样,是一种顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

  这种“脸疼”,往往是说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。而且,每次疼痛发作时间仅持续数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期,又同正常人一样。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。跟急性牙髓炎不同的是,这种脸疼在夜晚发作的次数会减少。同时,疼痛侧面部可能会呈现出痉挛,表情呈精神紧张、焦虑状态。

  三叉神经痛:规范治疗可治愈

  1、药物治疗

  原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平巴氯芬苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

  2、注射治疗

  比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。

  3、射频热凝疗法

  射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。

  4、手术治疗

  手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。


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