胆结石的用药指南
2019年01月15日 【健康号】 蔡景理     阅读 8769

大家一般了解的胆结石只是一种疾病,然而结石也是有不同的种类的,比如,结石按性质分,有胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石三种。为了对症入药,需要通过B超等检查了解结石的种类、大小,还需要检查大便排出的结石来确定其性质。或者一些临床资料也有助于我们判断其性质,比如肥胖者、长期血脂异常者、老年人进食高热量者,若患胆结石,则有可能是胆固醇结石。
      所以在选对排石药时,重要的是需知道其性质和清楚服药的目的,是为了溶石排石,还是手术后的辅助治疗、抑或是为了预防胆结石复发?每种药物都有其自己的‘强项’,在遵医嘱的情况外,患者可以根据自己的情况来选择药品。下面就是临床常用的一些药物选择。
1.熊去氧胆酸(优思弗)
用于胆固醇结石(胆红素结石无效),主要用于为无症状或症状较轻的结石,肝内胆管结石尤为适用。对胆囊功能良好,结石直径小于2厘米者,疗效较好。实践证实,符合上述适应症者,溶石率为60%左右。
    用法:用于溶石,每日剂量按10mg/Kg体重计算,睡前1次服下,或分3次口服。疗程最短6个月。6个月后B超结石无改善者可停用。如结石已有部分溶解,可继续服用药直至结石完全溶解。用于利胆缓解症状时,每次50mg,每日3次。
    注:有慢性肠炎、肝病、糖尿病等疾病者不宜使用。本品可致胎儿畸形,孕妇禁用。
2.脱氢胆酸(去氢胆酸)
      胆囊切除后许多患者会出现脂肪消化障碍,稍一进食油腻就会出现腹痛、腹泻等症状,本品可促进胆汁分泌,对脂肪的消化与吸收有促进作用。适用于胆囊和胆道失常、胆囊切除后综合症、慢性胆囊炎、与阿托品或硫酸镁合用,可排出胆总管小结石。
      用法:每次0.25-0.5g,每日3次,口服:或用其钠盐静脉注射,每日0.5g。以后可根据病情增至2g.。
3.利胆通(环烃氧醛酸)
      本品促进胆汁流通,对抗结石行程。适用于预防和治疗胆结石,以及胆囊切除术后复原治疗。
      用法:每日三次,每次一片,饭前服用。
4.胆通(羟甲香豆素
      在利胆方面作用明显,阵痛作用较强,且具有解除胆道口括约肌痉挛,增加胆汁分泌加强胆囊收缩的作用,有利于结石排出,对胆总管结石和小的胆囊结石具有一定的排石效果。
      用法:每次0.4g,每日三次,饭前服。

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