科普:神经性皮炎
2022年06月23日 【健康号】 庞艳华

神经性皮炎,病不大却很烦人,
奇痒难忍使人夜不能寐。
成片的苔藓状皮疹严重影响形象,
而且一不小心就会复发,让人防不胜防。
能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题?


神经性皮炎

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常发生于颈部、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。在发病初期仅有瘙痒感,搔抓之后,先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹,坚硬而有光泽。






常见的神经性皮炎有哪几种?

1、局限性神经性皮炎
大部分局限性神经皮炎发生在颈部,然后是手肘、眼睑和腋窝等部位。起初只是局部瘙痒,然后长出米粒大小的扁平丘疹,呈现淡红色或淡褐色,表面上覆盖少量鳞屑,几天后丘疹可互相融合成片。

由于剧烈瘙痒而抓挠,刺激皮肤持续性增厚,生成苔藓样变,境界较清楚,患处皮损周围有抓痕,可生成血痂。

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2、播散性神经性皮炎
播散性神经性皮炎皮损表现跟局限性神经性皮炎差不多,不过分布比较广泛,往往会累及四肢躯干和头部,呈现阵发性剧烈瘙痒,特别是夜间最为明显,甚至影响睡眠。此类神经性皮炎反复发作,因为多次抓挠而引起继发性湿疹样改变,甚至继发感染,导致疖病或毛囊炎。



神经性皮炎预示着哪些疾病?

1、神经性皮炎
神经性皮炎是过敏性皮炎的并发症,由于皮质抑制和兴奋功能紊乱所引起的。长时间接触辛辣刺激性物质,可使得病情加重或反复发作。

2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎易发生在皮脂腺分布丰富的部位,如头皮、胸部、脸和身体褶皱部位。

3、激素依赖性皮炎
激素依赖性皮炎发病率较高且难以治愈,不仅仅是过敏性皮炎的并发症,还有长期反复用外用激素药,同样也会引起激素依赖性皮炎。

4、接触性皮炎
接触性皮炎是因为皮肤粘膜接触某种物质后,使得接触部位出现急性皮肤炎症反应,按病因分为原发性刺激以及变态反应,其主要症状是有红斑、水泡或坏死。

5、日光性皮炎
过敏性皮炎易引起日光性皮炎,是因为受到太阳光照射所引起的变态反应性皮炎,其典型症状是有水泡、红斑和丘疹。



神经性皮炎怎么治疗呢?

治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要,只有这样,才能打破“瘙痒搔抓瘙痒”这一恶性循环。治疗方法很多,可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。

局部治疗
1.糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用,若用封包治疗,可加强疗效。分布在眼周的皮炎,外用上述药物要谨慎,如果必须应用,时间要短。

2.非激素类药物,例如丹皮酚、喜辽妥、他克莫司等。或单独使用,或激素类药物控制病情后长期维持治疗。

3.封闭治疗,可选用曲安奈德注射液、复方倍他米松每3-4周注射1次。

全身治疗
1.抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,并辅以维生素内服。

2.有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者,可应用镇定剂及部分抗焦虑类药物。

3.皮损泛发者可应用雷公藤多苷片等免疫制剂。

物理治疗
窄谱中波紫外线治疗,近年用NB-UVB治疗取得较好疗效。东营市人民医院皮肤科也有,每天都可以做,节假日不休,每次数分钟,方便、快捷,而且副作用小,大家可以理解为一种特定波长紫外线的太阳浴,就是晒太阳。


没有绝对“根治”只求不要“复发”

很多患者朋友都想追求“根治”的效果,希望有什么灵丹妙药,能斩草除根,永不复发。但对于神经性皮炎来说,这是一种奢望。就如同感冒,着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。

首先,要戒掉不良的生活习惯,避免腥辣食物的刺激。其次,患者朋友们一定要放宽心,凡事不要斤斤计较,有压力及时宣泄出来,减少紧张焦虑的心情。最后,要注意保持皮肤的滋润,时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润,还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点,神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你!

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庞艳华
副主任医师/副教授
常见皮肤病诊疗,各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如H... 更多
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