原创 肿瘤康复,绝非想象的那么简单,必须借助于分子医学、大数据和人工智能!
2018年12月18日 【健康号】 曾骏     阅读 8675

我们大多数人并不知道该如何康复才是正确的,概念和手段仍停留在器官水平上的康复,以为改善器官功能和处理并发症就是肿瘤康复。其实,在肿瘤治疗前后,机体细胞水平上的康复才是主动的和最有效的,而且必须借助于分子医学、大数据和人工智能。

作者:曾骏,上海复旦大学医学院(原上海医科大学医学博士、哲学博士),美国耶鲁大学博士后,主任医师,国家科技进步二等奖获得者,北京市领军人才

 

癌症是可怕的,但更可怕的是我们的健康观念,特别是关于癌症预防和肿瘤康复。人们对健康的认识与重视程度都不尽人意,这与肿瘤发病率高、治疗效果差、死亡率高不无关系,甚至可能是决定性的因素。请务必牢记,不论是预防癌症,还是肿瘤康复,健康才是癌症的真正克星。

 

关于肿瘤治疗,早在2006年,世界卫生组织(WHO)就不再一味强调肿瘤本身了,不再把肿瘤消退、缩小、增大和转移作为疗效的评判标准。而是更加强调患者的健康,把肿瘤患者的生存期和生存质量作为衡量肿瘤治疗效果的新标准,并正式把肿瘤确定为慢性可控制的疾病。从此,以该新标准为主要追求目标,肿瘤康复已经成为临床上的迫切需求。

 

然而,我们大多数人并不知道该如何康复才是正确的,概念和手段仍停留在器官水平上的康复,以为改善器官功能和处理并发症就是肿瘤康复。其实,在肿瘤治疗前后,机体细胞水平上的康复才是主动的和最有效的。

 

但是,建立在细胞分子水平上的康复,其复杂程度更高和要求更加苛刻,必须借助于分子医学、大数据和人工智能,具备精准医学特征。涉及到分子医学(如分子影像)、有效抗癌、药物筛选、优化组合、个性化调理、个性化保健(含提高免疫力)、个性化营养、精准生物钟调节、精准心理指导、精准穴位的定位,以及生活习惯与运动等综合干预。

 

肿瘤康复分为细胞水平上的康复和器官水平上的康复。机体细胞康复,是指在诊断发生在细胞水平上的功能异常(比器官水平上的异常发生更早,往往无明确症状)的基础上,通过精准康复治疗和个性化指导,恢复不健康的机体细胞功能和重建自身抗癌体系的一种综合干预手段。

 

由于每个患者都存在机体细胞功能障碍,而且,情况完全不同,每个患者都需要进行个性化的机体细胞精准康复。因此,机体细胞康复,除了医生和护士参与外,还有健康管理师、临床药理师、心理指导师、营养师、中医调理师、运动指导师等各专业人员共同参与,才能完成的精准复杂工程。

 

机体细胞康复的目标和作用包括:1)康复机体细胞功能;2)重建自身抗癌体系;3)加强手术、放疗、化疗、靶向治疗和其他治疗的效果;4)降低治疗副作用;5)提高患者体质;6)预防,或延长复发和转移;7)预防和改善器官功能障碍;8)预防并发症;9)延长生存期;10)治疗“未病”与预防新的癌症。

 

器官康复(包括治疗性康复、支持性康复、姑息性康复),是指发生在器官水平上,因肿瘤本身或治疗的副反应、并发症等导致的器官功能异常、躯体残疾、心理障碍等,通过一定的康复治疗和指导,促使患者在躯体上、生理功能上、心理上、社会及职业等方面得到最大限度的恢复的一种综合治疗手段。

 

器官康复主要涉及改善器官功能和处理并发症,因此,器官康复主要由医生和护士承担。器官康复的目标和作用包括:1)恢复器官功能和处理并发症;2)缓解症状和提高生活质量。

 

每个癌症患者,在任何情况下,在任何时间里,都应该进行机体细胞康复,才能争取主动,确保疗效、提高生存期和生存质量。

而器官康复,只有在患者出现器官功能异常(化验、影像、心电图等异常)和并发症(炎症、胸腹水、肢体肿胀、发热、疼痛等)的情况下,才进行相关的对症处理,改善症状。对于总体疗效,延长生命和提高生活质量,器官康复是被动性的,滞后的,效果也是有限的。

 

器官康复,依托常规临床检查,包括化验、B超、CTMR、心电图等,以及各种治疗手段,就能完成其主要任务。而机体细胞康复,必须要借助分子医学(如分子影像)、大数据、人工智能等精准医学手段,以及综合康复干预,才能完成其主要任务(见下图)。总之,肿瘤康复是一个专业性很强的精准医学新兴学科。

 

具体可咨询本文作者(上海同济大学附属上海第十人民医院核医学精准诊疗特需门诊每周一下午),也请大家关注作者健康号,了解更多精彩内容。


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