颅内颈动脉改良Woodcock钙化评分与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性研究

作者

何欣威，李格飞，崔国红，刘建仁等

静脉溶栓是脑卒中治疗的关键技术，颈内动脉钙化是反映脑动脉硬化的关键指标；关于颅内颈动脉钙化（ICAC）与静脉溶栓（IVT）后急性缺血性卒中（AIS）预后之间的关系的研究很少。我们的目的是分析血管内凝血（ICAC）与接受IVT治疗的AIS患者预后（包括实质性出血、功能结果和死亡）之间的关系。在这项回顾性研究中，我们连续纳入了232名在2012年4月至2018年12月接受IVT治疗的AIS患者。采用改良的Woodcock钙化视觉评分对非强化颅脑计算机断层扫描进行ICAC评估。功能不良的结果定义为3个月时改良的Rankin量表评分>2。我们发现，在单变量分析中，在症状侧和/或双侧，改良的Woodcock钙化评分与ICH、不良结果和死亡相关。然而，对其他不同的协变量进行校正后，结果无统计学差异。我们记录到，ICAC的存在和严重程度并没有显著地改变在AIS中RTPA治疗的有益效果。已有文献报道钙化可能会影响取栓的预后，所以对于有颈内动脉严重钙化的急性颅内大动脉闭塞性脑卒中患者，先进行溶栓，然后桥接动脉内取栓可能是更加合理的方式；因为溶栓药物可以无障碍的通过钙化严重的颈内动脉，而取栓的器材可能会有影响。一部分患者溶栓后就可以开通闭塞的颅内大动脉，不需要下一步动脉内取栓，这种情况对严重颈内动脉钙化的患者非常有利。

（上海九院 神经内科 脑卒中中心  何欣威，崔国红，刘建仁等，上述结果将发表在: Frontiers Neurology,  2019）