《隐秘的角落》第10集中，张东升回到家中，第一时间去查看复制卡的内容，却发现里面却是空的，以为严良在耍他，便抓起普普逼问。但普普对复制卡却一无所知。张东升正在逼问，普普的哮喘病突然发作，她嘴里喊着药药，气息越来越微弱。而之前发病时，严良总会第一时间拿出一个喷雾剂给普普吸，普普吸入几口后哮喘就有明显缓解。这个桥段从理论上讲是符合医学临床实际的。那么，可以供普普这类哮喘病人吸入的药物具体成分是那些呢？

在回答这个问题之前，我们要了解以下两个问题：

1. 哮喘发作的本质是什么？

哮喘发作的本质是由于多种细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致的气道反应性的增高，通常出现广泛多变可逆性的气流受限气道炎症是引起气道高反应性的主要机理。气道炎症除可以直接造成气道上皮的炎性损伤外，也可通过嗜酸粒细胞激活释放主要碱性蛋白等上皮毒性物质间接损伤气道上皮组织，气道上皮损伤后容易诱发气道高反应性。表现为炎症因子刺激下，调节气管平滑肌的神经功能失调，导致平滑肌收缩，气管支气管管腔狭窄，从而引发呼吸困难。

2. 参与气管平滑肌调节的神经及功能？

现代医学已经证实人的肺与支气管内有大量的高密度β2-肾上腺素能受体，这些受体分布于肺和支气管内的各种细胞中包括气道平滑肌细胞，兴奋β-肾上腺能受体确实能引起支气管扩张。研究证实在气道反应性增高的哮喘病人的气道平滑肌细胞上，β2-肾上腺素能受体的数目减少或受体功能减弱可以导致气道平滑肌的失弛缓状态。与上述作用相反的有两类神经调节系统，第一类是气道内可能存在引起气管平滑肌收缩的a1肾上腺素能受体，这些受体主要分布于小气道中。同时研究证实哮喘病人的气道平滑肌对a1-肾上腺素能受体的反应有所增加，而正常人对a1-肾上腺素能却无反应，这可能是哮喘病人导致气遭高反应性的原因之一。第二类是胆碱能神经系统可引起支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加等。

因此我们在使用药物上的原则就是控制炎症、兴奋β2-肾上腺素能受体、抑制a1肾上腺素能受体或胆碱能神经系统。治疗支气管哮喘的吸入剂具有奏效快(喷射后，一般1- 2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度高、不用经过血液循环，全身不良反应少等优点。

常用的哮喘吸入药物有：

1、β2-受体激动剂：其作用是直接扩张支气管平滑肌，达到解痉作用。如沙丁胺醇气雾剂（舒喘灵）、沙美特罗气雾剂。

2、M-受体拮抗剂：它通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生。如噻托溴铵粉吸入剂、溴化异托品气雾剂。

3、皮质激素类：有较强抗炎作用，可以解除支气管痉挛。如布地奈德气雾剂（普米克）、氟替卡松气雾剂（辅舒酮）。

4、糖皮质激素和长效β2受体激动剂联用，具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应。如沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭），布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保吸入剂）。