痔疮出血痛怎么办?痔疮手术会复发吗?痔疮的症状治疗方法...
2018年07月29日 【健康号】 闵春明

  传统医学人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。人们对痔的认识已有4000余年的历史,长期以来,有关痔的学说层出不穷。从18世纪开始,痔被认为是直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或数处发生扩张或曲张,即成为痔,亦即痔是突出的静脉团,是各种原因造成的血管病变。自20世纪70年代以来,对痔的研究获得了突破性的进展,解剖学、组织学和生理学的发现对痔赋予了现代概念,1975年Thomson首次提出“痔是人人皆有的正常解剖结构,是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫(Anal Cushions),肛垫的病理肥大即为痔病。”这一新的概念受到Alexander-Williams(1982)、Bernstein(1983)、以及Melzier(1984)等著名学者的支持。国外新近出版的肛肠病学专著中已广泛采用了痔的新概念,在我国肛肠外科学界近十几年来亦逐渐得到承认。十堰市人民医院肛肠外科闵春明

基本概况

  据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。

分类

痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔:

内痔

  内痔:表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,常见于左侧正中、右前及右后3处,常有便血及脱垂史。内痔的病理变化和发展程度的不同,临床上常分为四期分类。 

  Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主

  Ⅱ期,有便血


痔疮

痔随排便脱垂,但能自行还纳   

Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。

  Ⅳ期,内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

外痔

  外痔:表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由痔外静脉丛形成,常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。

  血管肿型:内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状。

  静脉曲张型:内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。

  纤维化型:内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。

  血栓外痔:主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。

  炎性外痔:常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热。

  静脉曲张型外痔:肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩小,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适,排粪时加重,发炎时才有疼痛症状。

  结缔组织型外痔或皮赘外痔:系肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。

混合痔

  混合痔:在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。

  混合痔各个时期的症状:

  早期:主要是大便时出血,血量较多,有时点滴而下,血量有时如泉喷射,没有疼痛或其他不适。 中期:大便后就会有痔核脱出肛门外。

  晚期:大便后痔核脱出不能回到肛门内,需要用手推回。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外,经常因分泌物增加。

内痔,外痔,混合痔的区别

  内痔发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。 

 

 

外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。

  混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

病因病理

病因

  痔疮形成的八大原因

  1. 不好的大便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和大便时间延长,容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。大便时用力过猛,一些人不管大便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血,致使疾病发生和蔓延。

  2.大便异常:腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根,盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。

  3.慢性疾病:如长期营养不好的,体质虚弱,导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。

  4.饮食原因:食品质量的精粗,蔬菜种类的变化与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄入情形,都能直接影响粪便成分,导致肛门盲肠疾病。

  5.生理原因:结肠、盲肠为运送食品残渣,存留粪便的主要器官,而食品经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠盲肠中,可引发肿瘤。

  6.解剖原因:肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端,有许多静脉丛和吻合枝,静脉壁薄弱,对压力的抵抗力减低,盲肠粘膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张变形,容易形成痔。

  7. 胚胎发育异常原因:发育过程异常,可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病,如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。

  8.遗传原因。

发病特点及因素

  痔疮的六大发病特点

  (1)女性比男性患者多。 

  (2)患者以成人居多。 

  (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 

  (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 

  (5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。

  (6)在肛门直肠疾病中痔的发病率最高。

容易得痔疮的人群

  司机:司机因工作性质总是坐着,长期久坐不动容易加重肛门的淤血状态,引发和加重痔疮的发生。

  厨师:厨师这一行的弊病是久站。从解剖学层面看,人体直肠上的静脉及其分支没有静脉瓣,血液由下向上穿过直肠肌层向心脏回流时,在地心吸引力的影响下,容易产生血液淤积。而厨师工作期间经常站立,加大了痔疮的发作可能。

  生意人:饮食不规律、应酬饭局多是这个人群的特点。饭局上人们进食蛋白质、高脂肪、高胆固醇的精细食物多,但粗纤维食物则吃得少,容易便秘,从而导致直肠肛门部位充血,久而久之肛垫组织就会松弛。

  电脑一族:整天操作电脑的人多数久坐不动,长时间保持一个固定姿势,很多人甚至通宵熬夜玩电脑打游戏,此外电脑一族多数喜欢晚睡。

  大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。

  学生:长期久坐不动容易加重肛门的淤血状态,引发和加重痔疮的发生。

  久站、久坐和长期便秘的人。

  妊娠女。

  生活起居没有规律的人。

生物磁疗的作用

  在现实生活中,大部分人都有被痔疮滋扰的经历,让人们承受着巨大的痛苦和折磨。那么到底什么是痔疮呢?其实痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。

  为什么容易得痔疮呢?痔疮多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮。

  综上所述目前痔疮的治疗主要以改善肛周和痔静脉血液循环,消除静脉的过度曲张和充盈,治疗方面以手术为主,但是手术并发症比较多,另外容易复发是好多病人不愿做手术的原因,专家建议患者使用一些国产的医疗器械如:消痔带,消痔内裤等都不错

  磁疗是利用人造磁场(外加磁场)施加于人体的经络、穴位和病变部位,疏通经络,推动经气运行从而促进局部血液循环达到治疗疾病的目的,消痔带根据中医经络理论利用高科技钕铁硼生物磁场作用于人体的关元、气海、会阴、长强等穴位,使生物磁场持续释放生物能量,作用于身体相关穴位,打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络,消除炎症及肿痛,促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释,使痔疮静脉血液恢复正常循环流动,从而使痔核逐渐萎缩、消失。

孕妇痔疮治疗

  保守疗法:怀孕期间痔疮由于治疗需要考虑对宝宝的影响,多为进行保守的药物治疗,非危及生命的情况下一般不进行手术治疗。

  适合情况:如果痔疮严重到需立即处理的情况,可以先进行保守疗法,等到孩子出生后,痔疮情况也可能减轻,到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外,怀孕初期因为胎儿尚未稳定,加上担心药物影响胎儿,而怀孕后期则会担心引发早产,医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。

  注意事项

  (1)宜常取食易于消化、质地较软的食物。

  (2)力求大便通畅,宜食用富含纤维素的食物,如:新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。

  (3)宜摄取具有润肠作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜及其他植物油。

  (4)宜选用质地偏凉的食物,如:黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇等,以免加重疝热而导致便血。

  (5)久治不愈、长期出血、体虚者,宜适当翰良滋补性食品。

  手术治疗最好在孕中期

  因为怀孕早期是“未来宝宝”重要组织和器官的分化期,是胎儿畸形的高发期,而怀孕早期的手术刺激也易导致流产;怀孕晚期较难安排手术时的姿势。怀孕中期,孕妇体内已经形成了适应胎儿生长的新的平衡,进入稳定期,实施手术相对来说比较安全,但仍要注意麻醉方式的选择和的安全性。

天气寒冷易致痔疮的原因

  1.寒冷刺激可致体表血管弹性降低,周围阻力增加,引起小动脉收缩、血压升高,导致腹部血流速度减慢,下肢静脉血液不能回流,导致血液淤积,形成痔疮。

  2.天气冷了人们喜欢食辣和饮酒,而辛辣刺激食物和酒可使肛窦充血,痔疮出血。

  3、气温降低后,中老年人容易肾气不足,而大肠的传送能力与肾关系密切,肾虚易致大便干结,引发便秘、痔疮。

  4.由于天气变冷、气温降低,人们户外活动量骤减,易致下肢血液循环不畅,形成痔疮。

危害

  痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力,不敢上厕所,长此下去会加重便秘,当排便发生困难时,患者用力屏气,可使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,可引发肺栓塞。

  痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次地出血,

痔疮危害

会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血,因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。

  长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:

  (1) 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。

(2) 感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

痔疮患者容易得抑郁症
  痔疮长在人的私密部位,很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情,时间越长病情就越严重,病情的担忧就囤积在内心深处,成了不能说的秘密,很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题,比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等,其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法,在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情,大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松,但是缺乏了生活交际上的沟通,人的大脑总是处于思考或者停滞的状态,时间长了,大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感,抑郁的可能性就会增高。

痔疮和癌症的关系

  痔疮的初期症状不是很明显,加之部分病人以为痔疮是小病不注意,所以很多初期痔疮病人往往得不到尽早的治疗,随着病情的加剧,部分病人检查得了痔疮,还有部分病人检查为盲肠癌。

  随着年龄的增长或在某些病理情形下,肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化,弹性变差或断裂,如时常伴有便秘,大便时需过分用力造成痔核脱垂、出血或坠胀不适。因此,痔疮主要是因肛门衬垫下移而形成的,当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食品等原因有关。

  大量手术切除的痔核标本来看,同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实,痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会变化,医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。从一般意义上来讲,痔疮是不会癌变的。

痔疮不会癌变但可能诱发癌变

  痔疮不会癌变但可能诱发癌变,痔疮本身不会癌变但可能诱发癌变,长期慢性炎症刺激,脓性分泌物对

更改痔疮图片

肛门的污染,久而久之可能导致癌变。

  首先,痔疮本身不会癌变但可诱发癌变,到目前为止,国内外都没发现痔疮发生癌变的情况,但要提醒的是,一旦患上痔疮应该及早治疗,以防后患。

  有一种情况要注意,即痔疮患者伴有肛门直肠癌病变,早期的肛门直肠癌病变组织小,临床体征不十分明显,如果医生检查时不够细心,很容易被误诊或漏诊,贻误病人的最佳治疗时机。所以痔疮患者,特别是家族曾经有过肛门直肠癌病史的痔疮患者,应该到专业医院进行详细检查。

引发疾病

1、引发肛肠疾病

  痔疮就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病

,如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病,数病状共存,这会给治疗带来非常大的难度,恢复时间也会加长,最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害,但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。

2、引起脱垂、嵌顿甚至坏死

  内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面:Ⅰ期只是为无痛便血,并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳,但最终还是无法避免直肠脱垂的结果。达到了Ⅲ期时会经常出现顿,严重时甚至坏死。一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长,症状也比较轻,可当其发展至Ⅱ期时,疼痛会大大加重,由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短,到达Ⅲ期时症状明显,如这致坏死后果将非常严重。

3、长期便血易致贫血

  便血是痔疮的主要症状。Ⅰ期内痔属于初期,其出血较多。Ⅱ期内痔属于中期,其出血可多可少。临床上,Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻,极易被患者忽视或采用保守治疗,久而久之,随着失血量的增加,患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状。

  另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂,糜烂较重部位正好有小动脉时,大便时会形成喷射状出血,且量很多,极易引起贫血。若粘膜糜烂较重,加上患者长期大便干燥,反复擦伤糜烂之粘膜,引起慢性出血,日久也能引起贫血。

4、容易引发妇科炎症

  由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,不慎进入阴道,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

5、导致肛周长期湿疹

  由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。

临床诊断

概述

  根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。

  如不能确诊应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

  大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致;排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。

  便血要小心被误诊

  在导致便血的众多肛肠疾病中,最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状,所以两者极易发生误诊。临床上,有80%的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔,从而错过了最佳治疗良机。而临床上,直肠癌早发现30天,患者可多活30年。

痔疮

痔疮引起出血的诊断要点

  (1)有内痔、外痔或混合痔出血史。

  (2)大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

  (3)可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。

  (4)肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。

  (5)直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

  (6)必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

痔疮和直肠癌的判断

  1.痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

  2.痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。

  3.用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。

痔疮和肛裂的判断

  肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

  从病理看肛裂和痔疮的区别

  肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。

  痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

  从症状看肛裂和痔疮的区别

  1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。

  2.肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可进行肛门指诊,或者窥器检查

  3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤

  4.肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛门瘙痒症和痔疮的判断

  部分痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

  肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中年、老年。初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。

  久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。

痔疮检查化验

首先做肛门视诊

  用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到,对有脱垂者最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔更有意义。

其次做直肠指诊

  内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查

  先观察直肠粘膜有无充血水肿、溃疡肿块等,排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔,若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节,此时应注意其数目大小和部位。

治疗

传统治疗方法

  手术疗法

  目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。

  超低温、超高温疗法

   液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、

电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术疗法结果是相似的。

  结扎、套扎疗法

  会使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

  注射疗法

  目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。

手术治疗

  手术治疗痔疮的恢复时间

  1.传统手术:治疗痔疮创口大,可能会造成病人大量出血,导致术后需要住院或者卧床多日方能恢复,住院时间长达15—20 天。

  2.微创手术:痔疮手术后多久能好,一般体质好恢复快的患者两三天就可以恢复,慢的话需要一周左右。

  痔疮患者术前要做的事

  ①精神状态及睡眠:术前要安慰病人,尽量让病人放心、安静,以减轻痛苦和出血。放松精神,保持充足睡眠,有利于肌肉放松,方便手术治疗。

  ②戒烟、戒酒:外科手术治疗,必须要做局部浸润麻醉,长期嗜烟及饮酒的患者,对麻醉药不甚敏感,可能造成麻醉效果不理想,影响手术效果。

  ③饮食节制:术前要控制饮食,不要摄入过多,或摄入过粗食物,以免造成术中大便排出,造成伤口污染,引起感染;其次,食物忌辛辣刺激物,防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度,术中出血过多。

  ④肠道准备:在有条件的情况下,用温盐水灌肠,并配以开塞露排出肠道排泄物,利于创面愈合,防止感染,同时,有利于手术中的操作。

  ⑤药物运用:要适当使用镇静剂,以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素,防止术中感染,也可为术后抗菌素的使用提供方便。

  痔疮手术术前五准备

  1.精神状态及睡眠:放松精神,解除顾虑,保持充足睡眠,有利于保持充沛的体力的精神。

  2.戒酒、戒烟:吸烟及饮酒,容易导致咳嗽、引起胃肠道以及肛门部充血,容易导致术后并发症或加重肛门疼痛等故应戒烟、戒烟。

  3、节制饮食:根据医生的要求控制或调整自己的饮食。

  4.肠道准备:术前要求排空粪便。

  5.其他准备。如衣物、陪护等。

  痔疮术后小便困难的原因

  膀胱、尿道是肛门的邻居,支配它们的神经也受到麻醉药的作用。因此在麻醉作用尚未解除时,会出现一时性的排尿困难。随着麻醉药逐渐失效,排尿功能就会逐渐恢复正常。

  另一种是非麻醉原因所致。主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激,加上疼痛和排便的刺激,会引起这些括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时,尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩,结果也可造成排尿困难。

  痔疮的微创治疗

痔疮的微创治疗

PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术,其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

  痔疮出血的处理法

  1.保持大便通畅,养成天天排便的习惯。

  2.预防肛门感染,加强锻炼。

  3.可试用民间偏方:取活田螺1个,揭开其螺盖,放入少许冰片,待螺肉化为水后,用棉签或纱条沾这些水涂于痔疮上,据说涂1-2次就有良好效果。

  痔疮治疗的10个误区

   1.一次注射,永不复发

  内痔硬化注射疗法,有时可止血半年,但永不复发却是骗人之说。

痔疮七大误区(1张)

  2.十人九痔,无需去治

  无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身痛苦,也给健康造成危害。 

  3.痔疮会发生癌变

  直肠癌的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起注意。 

  4.痔疮手术可致大便失禁

  手术治疗痔疮,若医生处理不当,手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁,这属于手术后遗症范畴。

  5.痔疮好复发,手术也没用

  痔疮虽然是一种复发率较高的疾病,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重,治疗困难,只有通过手术才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。 

  6.冷冻治疗好,应首选

  冷冻治疗只适于内痔,而且术后因组织坏死,有时导致大出血。

  7.甲鱼可治疗痔疮

  对于静脉曲张性混合痔,或出血性内痔,吃甲鱼有一定疗效,但对于结缔组织性外痔,吃甲鱼则毫无作用。

  8.隐私部位,医生检查不好意思

  让医生检查隐私部位,有些人认为是件很害羞的事,于是能拖则拖,但是,拖延时间越长,治疗难度越大。

  9.希望有办法根治所有痔疮

  “打一针根治痔疮”、“一次注射,永不复发”这样的说法其实是一种误导,不要奢求一种方法能治疗所有痔疮。

  10.不必在意,痔疮是小病

  如果对痔疮麻痹大意或不好意思就诊很可能会延误病情。

痔疮手术护理

  痔疮术后排便护理:

  (1)尽可能一天一次排大便。

  (2)蹲厕不要过频过久:患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断。

  痔疮患者术前的饮食原则

  在痔疮手术进行前后的一段时间内,为了配合手术顺利进行,并促进术后伤口恢复,需对患者的饮食进行合理安排。

  术前饮食护理:手术前一天进食少渣饮食,如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食,如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁,以尽量使患者在术后1~2天内不排便,利于伤口愈合。

  门诊痔疮手术的术后注意事项

  (1) 术后至少卧床休息1天。

  (2) 肛门部位敷料至少要在2 ~ 3小时后才能去掉,一般在第二天去掉。

  (3) 手术当日不要解大便,以减少伤口出血。手术后第二天即可与平常一样排便。

  (4) 手术当日不要入浴。

  (5) 保持平常饮食,至少2 ~ 3日不饮酒,不吃辛辣刺激性食物。

  (6) 如有疼痛难忍和出血、发热等异常,应到医院就诊。

  (7) 第二天上午到医院复查。

  (8) 及时服止痛药,按时服抗生素等。

饮食疗法

  1.黑木耳5克,柿饼30克,将黑木耳泡发,柿饼切块,同加水煮烂,每日1~2次,有益气滋阴、祛瘀止血功效,适用于痔疮出血。

  2.鲜荸荠500克,红糖90克,加水适量,煮沸1小时,饮汤,吃荸荠,每日一次,有清热养阴的功效,适用于内痔。

  3.黄鳝100克,去内脏切段,加调料水煮,食肉饮汤,有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效,适用于肠风下血。

  4.蕹菜2000克,蜂蜜250克,将蕹菜洗净,切碎,捣汁,放锅内,先以武火,后以文火加热煎煮浓缩,至较稠时加入蜂蜜,再煎至稠黏时停火,待冷装瓶备用,每次以沸水冲化饮用1汤匙,每日两次,有清热解毒、利尿、止血功效,适用于外痔。

  5.桑耳3克,粳米50克,先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹服用,有祛风活血作用,用于肠风痔血。

  6.苍耳子15克,粳米100克,先煎苍耳子,去渣,后入米煮粥,空腹服用,有祛风消肿功效,适用于痔疮下血,老人目暗不明等。

  7.牛脾1具,粳米100克,每次用牛脾150克,细切,和米煮粥,空腹食之,能健脾消积,适用于脾虚食滞,兼治痔疮下血。

  8.桑仁100克,糯米150克,将桑仁煮取汁,和糯米同煮成粥,每日1~2次,空腹食用,有滋补肝肾、养血功效,适用于痔疮下血,烦热消瘦等。

  9.无花果(干品)100克,猪瘦肉200克,加水适量,放入沙锅内,

隔水炖熟,调味即可,每日服两次,可养胃理肠、清热解毒,适用于痔疮以及慢性肠炎。

  10.丝瓜250克,猪瘦肉200克,将丝瓜切块,猪瘦肉切片,加水适量煲汤,每日2~3次,用食盐调味,佐膳,有清热利肠、解暑除烦功效,适用于内痔便血初期。

  11.鱼肚25~50克,白砂糖50克,加水少量,同放沙锅内隔水炖熟,每日服1次,连续服用,适用于痔疮,有补肾益精、止血消肿功效。

  12.金针菜100克,红糖适量,同加水煮熟,去渣,每日早晚空腹服,连服数天,适用于痔疮疼痛出血,有清热、利尿、养血平肝功效。

  13.香蕉蔬菜粥

  香蕉、绿色蔬菜各100克,粳米70克,食盐适量。香蕉去皮捣为泥,蔬菜切成丝。粳米煮粥至熟时,加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后,加入食盐。每天早餐服食。

  14.凉拌马齿苋鱼腥草

  将马齿苋与鱼腥草各250克,分别洗净,用沸水汆一下。加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。分顿服食。

  15.三瓜时蔬

  取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣,将中层白皮切成片。将三者放入水中汆一下,沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀,当菜食用。

  16.荸荠猕猴桃汁

  荸荠10~15个,猕猴桃4个,去皮,切成小块,加水1000毫升,放入冰糖,打成汁。每天喝1000毫升。

  提示:痔疮患者饮食宜清淡,可常食用有清热解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。

  17.菠菜粥

  用料:鲜菠菜100克,粳米100克。

  制法:先将菠菜洗净放滚水中烫半熟,取出切碎。粳米煮成粥后,放入菠菜,煮沸食用。1日2次。

  18.猪血汤

  用料:猪血250克,鲜菠菜500克。

  制法:将猪血切成厚块,菠菜切碎,放入调料少许,制成汤食用,每日或隔日1次

  其他

  蛤蜊:性寒,味咸。《本草求原》中说:“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏,软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。

  螺蛳:性寒,味甘,能清热、利水,治疗痔疮。古代《日用本草》中记载:“螺蛳能解热毒,治酒疸,利小水,消疮肿。”《本草纲目》亦云:“醒酒解热,利大小便,治脱肛、痔漏。”《玉楸药解》中还说:“螺蛳清金利水,泄湿除热,治脱肛、痔瘘。”

痔疮

泥鳅:补中气,祛湿邪,既营养,又疗痔,久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为,泥鳅肉“暖中益气,解毒收痔。”民间有用鳅鱼模压粉煮羹食用,治疗痔疮脱垂,可起到“调中收痔”的效果。

  鳗鲡:俗称白鳝。性平,味甘,能补虚羸、祛风湿,对体弱气虚痔疮患者,最为适宜。早在《别录》中即载:“鳗鲡鱼主五痔疮瘘。”唐代著名食医孟诜还说:“鳗鲡熏痔,患诸疮瘘及疬疡风,长食之甚验。”在孟诜的《食医心镜》中有一方:“治五痔瘘疮,杀虫:鳗鲡一头,治如食法,切作片炙,着椒、盐、酱调和食之。

  鳢鱼:俗称乌鱼、黑鱼。性寒,味甘有补脾、利水的作用,能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载:“治肠痔,每大便常有血:鳢鱼脍、姜、齑食之。”

  黄鳝:能补虚损、除风湿、强筋骨,亦可疗痔瘘。《便民食疗》中说:“治内痔出血:鳝鱼煮食。”《食用中药与便方》亦载:“内痔出血,气虚脱肛,黄鳝煮羹食之,有补气固脱之功。”

  猪大肠:适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方,也常用到猪大肠。如《奇效良方》中的猪脏丸,“治痔瘘下血”,就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。

  野猪肉:性平,味甘咸,不仅能补虚弱羸瘦,又能疗痔疮出血,对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代信知家孟诜在其《食医心镜》中介绍:“治久痔,下血不止,肛边痛:野猪肉二斤,切,著五味炙,空心食,作羹亦得。”

  柿饼:性寒,味甘涩,能清热、润肺、涩肠、止血,尤其适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》记载:“白柿治痔漏下血。”对痔疮出血,或肛门裂出血,大便干结者,民间习惯用柿饼适量,蒸熟后,每次吃饭时吃1个,或加水煮烂当点心吃,1日2次,柿霜对痔疮患者亦有益。

  香蕉:性寒,味甘,能健胃清肠、消肿解毒,对肛肠疾病患者,如便秘、肠炎、痢疾、痔疮等,均有效益。《本草纲目》早就说过:无花果治五痔。“治痔疮,脱肛,大便秘结:鲜无花果生吃。

  榧子:又称香榧。有润肺滑肠、通便化痔、杀虫消积的作用。早在一千多年前的《别录》中就记载:“主五痔。”对此,《本草经疏》还解释说:“五痔三虫,皆大肠湿热所致,苦寒能泻湿热,则大肠清宁而二怔愈矣。

  蕹菜:又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘,有治疗便秘、便血、痔疮的作用。《陆川本草》中说过:“治肠胃热,大便结。”蕹菜对痔疮病人大便经常干结者,最为适宜,

  菠菜:性凉,味甘,有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。据《本草求真》记载:“菠菜,何书皆言能利肠胃,盖历滑则通窍,菠菜质滑而利,凡人久病大便不通,及痔漏关塞之人,咸宜用之。”《随息居饮食谱》中也说:“菠菜,开胸膈,通肠胃,润燥活血,大便涩滞及患痔人宜食之。

  丝瓜:性凉,味甘,能清热、凉血,适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》中说:“煮食除热利肠,治大小便下血,痔疮十”尤其是湿热下注,或血分有热的痔疮患者,最为适宜。

  黑木耳:性平,味甘,善能凉血止血,有治疗血痢、便血、痔疮的作用。《本草纲目》载黑森耳治痔。《药性切用》认为,黑木耳能“润燥利肠”。清代食疗名医王孟英还说:“黑木耳补气耐饥,活血,治跌仆伤。凡崩淋血痢,痔患肠风,常食可瘳。”尤其是体虚久痔者,常吃尤宜。

体育疗法

  1.提肛运动。全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。象忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松。

  2.举骨盆运动。仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部作支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。熟练后,也可配合呼吸,提肛时吸气,放松时呼气。

  3.旋腹运动。仰卧,两腿自然伸展,以气海穴(脐下一寸处)为中心,用手掌作旋转运动。

  4.交叉起坐运动。两腿交叉,坐在床边或椅子上,全身放松;两腿保持交叉站立,同时收臀夹腿,提肛;坐下还原时全身放松。

  5.体前屈运动。两腿开立,两掌松握,自胸前两侧上提至乳处,同时反头挺胸吸气;气吸满后,上体成鞠躬样前屈,同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出,并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。

  6.提重心运动。两腿并扰,两臂侧上举至头上方,同时脚跟提起,作深长吸气;两臂在体前自然落下,同时脚跟亦随之下落踏实,并作深长呼气

家庭治疗痔疮的方法

  一、饮食起居调养法。生活规律化,每天定时排便,保持大便通畅;经常清洗肛门,并要保持干燥,饮食以清淡为主,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,如西瓜,香蕉,番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水,避免

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闵春明
副主任医师
肛肠外科
痔;肛周脓肿一期根治术;肛瘘;肛裂;结直肠炎;便秘;结直肠息肉;直肠脱垂;肛周湿疹;肛周瘙... 更多
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