别把流鼻血不当回事!
2020年03月31日 【健康号】 李泽卿

很多人对鼻出血有一种误解,以为只是普通的上火导致的,其实鼻出血是临床常见的症状之一。引起鼻出血的原因有很多,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致,如果出现反复出血、持续性出血、不易止血、出血后迅速流入咽部从口中吐出的情况,要警惕是局部疾患或全身疾病,应尽快就医!

“最近一个多礼拜了老是会流鼻血,用纸巾擦就会流鼻血,而且流得比较多,有时候觉得鼻子有异物,最近总是睡不好,饮食也偏重口味,不知道是因为上火,还是鼻腔内部有什么问题?”

“我的鼻子总爱出血,流鼻涕里面偶尔也会带血,有时候不小心碰到了也会流血,这到底是什么病啊?”

 

生活中很多人对鼻出血有一种误解,以为只是普通的上火导致的,其实鼻出血本身就是一个病种,学名为“鼻衄”,鼻衄是临床常见的症状之一,俗称鼻出血,是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱,血管受到破坏后,血液从鼻孔里流出。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血(失血量达500ml时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500ml1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力)。

鼻出血的原因有很多,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致,如:鼻炎疾病,鼻外伤,粘膜上结干痂皮,受酸、碱异物的损伤,日晒过热,饮酒过多,心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病等并发症。

间歇性的少数、少量出血症状,出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血,能自愈止血或通过患者自己压迫后停止出血。

别把流鼻血不当回事,这些原因需要特别注意

— 局部原因 —

1、鼻部损伤

(1)机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。

(2)气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

(3)放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。

2、鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻出血。

3、鼻部炎症

(1)鼻部非特异性炎症 急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。

(2)鼻部特异性感染 结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

4、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

5、鼻腔异物 常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

— 全身原因 —

1、出血性疾病及血液病

(1)血管壁结构和功能缺陷性疾病 

如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

(2)血小板数量或机能障碍性疾病 如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。

(3)凝血因子障碍性疾病 如各型血友病、维生素K缺乏症等。

(4)血液的自身抗凝作用过强 如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。

2、急性发热性传染病 如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。

3、心血管系统疾病

(1)高血压和动脉硬化 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。

(2)静脉压增高 肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

4、其他全身性疾病

妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。

特别提示:如果出现反复出血、持续性出血、不易止血、出血后迅速流入咽部从口中吐出的情况,要警惕是局部疾患或全身疾病:局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔交替或同时出血。出现这类症状,建议要尽快就医,确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/CTMRI检查,排查疾患类型后及时对症治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传