95岁老人操刀做手术“激战”两小时守护病人安康(转载)
2018年10月15日 【健康号】 谭蔚锋

典型病例

2017年秋的一天,上海东方肝胆外科医院手术室内,一场生死较量正在紧张上演

 

吴孟超院士率领腔镜外科谭蔚锋副教授团队正在为一位年仅35岁云南来沪打工的小伙实施肝右叶巨大肿瘤切除术。经过2个小时的艰苦奋战,最终,患者右肝长径近16cm肿瘤被成功切除。

 

作为接诊医生,谭蔚锋副教授很清楚这类手术的难度和风险。患者不仅病灶巨大,紧邻第一、第二肝门,剩余肝脏体积偏小,而且全身营养状况欠佳,血清白蛋白水平低至34.1g/L(正常值:40-55g/L),前白蛋白水平也仅为44mg/L(正常值:170-240mg/L),恐怕难以承受手术带来的巨大创伤。

 

谭蔚锋副教授综合考量患者的病情后,考虑先予介入治疗等综合治疗手段减缓疾病发展。但是面对如此年轻的患者及如此巨大的肿瘤,诸如介入治疗等治疗手段又恐难以获得理想的治疗效果。

 

为了能够妥善地治疗该患者,谭蔚锋副教授立即将相关的检查结果向中国科学院院士、上海东方肝胆外科医院院长、腔镜外科主任吴孟超院士汇报。

 

95岁高龄的吴孟超院士在详细了解了患者的病情后,分析指出:一是患者体内肿瘤巨大,不仅挤压正常肝脏组织、影响肝脏的合成功能,且肿瘤的快速生长也不断消耗仅存的营养物质,共同影响了患者的营养状况,一旦肿瘤成功移除,患者的病情有可能得到快速改善。患者术前检查提示肝脏体积2491.78毫升,左半肝体积586.93毫升,右半肝体积1904.85毫升,患者体重55kg,右半肝切除后,剩余左半肝重量约占体重的1%,尚足以维持患者生理需求;二是对于如此巨大的肿瘤,介入效果非常有限,难以显著延长生存时间,况且,肿瘤还有随时破裂出血的风险;三是患者是一位来自偏远地区的外来务工者,为祖国的繁荣与发展贡献了自己辛勤的汗水,虽然经济条件不佳,作为医务人员,要敢于担当,勇于帮助患者渡过难关。为了尽快解决患者病痛,避免肿瘤快速进展、错失最后的手术机会,吴孟超院士决定亲自上台为患者实施手术治疗。

 术前,为了进一步明确患者的病情进展,吴孟超院士除了详细了解病史、仔细审阅患者的CT,还亲自为患者进行腹部超声检查。

吴孟超院士亲自给病人做检查

 

手术过程中,探查腹腔发现,肝脏肿瘤充满整个右上腹腔,右肝几乎没有正常肝脏组织。在随后的切除肿瘤过程中,创面渗血不止,在短短半个小时的时间里就渗出近3000ml血液,病人血压剧烈波动,一度呈现失血性休克表现,令在场的所有人都捏了一把汗。

在这惊心动魄的时刻,吴孟超院士凭借数十年的临床经验,迅速缝合、结扎出血点,游刃有余地完成了肿瘤切除。


被切除的肿瘤长达16公分

 

术后,经过积极止血、补充血容量、保肝及营养支持等对症治疗,患者目前已顺利康复出院。但在渡过了疾病的难关后,高昂的治疗费用又成为横亘在病人面前的另一道难关。得知病人遭遇后,科室医护人员不仅积极帮助患者申请减免医疗费用,还纷纷慷慨解囊,为病人奉献爱心。

面对如此巨大的肿瘤、如此困难的患者,吴孟超院士仍不畏困难、不顾自己年事已高,亲自披挂上阵,为患者解除病痛,正是他四勇精神的真实体现。

 

吴孟超院士曾说:我只要能做手术一天,就要继续做下去,为更多的患者解除痛苦。这位95岁高龄仍奋战在临床一线的名医,身体力行地为患者解决病痛,为后人传道解惑,是一位爱党,爱国,爱民的共产党员,真正的最美医生,名副其实的中国好医生


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