中山大学附属第一医院针灸科  邓元江

  练* *,男，62岁，广东人，儿子在广州工作。因双下肢乏力，不能行走2月余，于2017年8月18日来诊。

病史：患者因“发热5天，气促3天”于2017-5-17入住中山大学附属第一医院呼吸内科MICU，诊断为①双肺社区获得性肺炎  重症(Ⅰ型呼吸衰竭)，②侵袭性肺曲霉病，③慢性阻塞性肺病，④急性肺动脉栓塞，⑤中度贫血，⑥主动脉及冠状动脉粥样硬化，⑦慢性乙型病毒性肝炎。经多方积极抢救治疗一个月，好转出院。出院后，出现双下肢乏力，不能行走，要坐轮椅。2017-8-14我院神经电生理室肌电图检查提示：上下肢周围神经中重度混合性损害，感觉纤维损害为主。在康复科门诊治疗1月余，少效，而来针灸科求治。

临床表现：神清，面色萎黄、晦暗，目光呆滞，消瘦，神疲乏力，上肢活动尚可，双下肢瘫痪，肌力Ⅲ级，不能站立行走，活动离不开轮椅，睡觉都要抱上床，偶有咳嗽，头晕，睡眠较差，食纳少，大便溏，舌淡苔白厚，脉细弱。

西医诊断：下肢瘫痪(下肢周围神经中重度混合性损害)。

中医诊断：痿证(气血亏虚)。

主要病机：肺病发热，耗伤气津，津血同源，久病体虚，气血亏虚，血不养筋肉，致下肢痿弱无力。

中医治法：益气养血通络。

针灸取穴：百会，人中，颞三针，合谷，伏兔，血海，阳陵泉，足三里，三阴交，太冲等穴。

针灸方法：针刺得气后，采用提插补泻法，下肢穴位用补法以健脾益气养血通络，艾箱灸肚脐以温补脾肾、扶正固本。每次治疗约50分钟，每周治疗3次。10次为一个疗程。

治疗效果：开始针灸治疗时，要家人从轮椅上抱上治疗床。针灸3次后，自己能手扶轮椅站起来；针刺5次后，自己能从轮椅站起来并挪上床；针灸8次后，食纳好，精神状态明显好转，在家人的撑持下能开步行走10余米；针灸15次后，在家能自由活动；针灸20次后，完全脱离了轮椅，室内外活动正常，自己将轮椅收藏于阁楼上。同时身体各方面都好起来了，基本上康复了。随访1年余未复发。

        2019-1-15整理