【孙大夫名医话】精道曲折，漫漫求子路；终得好孕，男科好技术

毛剑敏七院男科  
宋某某，男，30岁，2016年9月份至我院孙建明教授特需门诊就诊，经过详细问诊得知，小宋与其妻子已经结婚5年，备孕三年没有怀孕，一直也没太在意，最近家里老人催促得紧，夫妻俩终于下定决心来医院就诊。主任当即对男方进行详细体格检查，发现小宋的左侧睾丸后方有团块状肿物，轻拉有坠胀感，睾丸质地尚可。体检后主任心里大致有了治疗方向，为了进一步了解病情，孙主任为小宋做了睾丸、精索静脉B超，精液检查、性激素等生育相关针对性的检查。

一周后，小宋的检查报告出来了，精液报告显示属于极重度弱精子症，活动精子比例只有2.17%，根据WHO第四版人类精液检查与处理实验室手册：精子活力应达到50%，精子只有向前游动才能与女方卵子结合，成功怀孕，同时B超报告显示：小宋左侧精索静脉曲张，果然与主任判断一致。



孙建明主任指出近年来男性不育症发病率逐年升高，其中精索静脉曲张造成的不育在男性不育中占19%~41%，是造成青壮年男性精液质量低下的重要原因。精索静脉曲张会引起睾丸代谢异常，代谢废物难以排出，影响睾丸生精功能，从而造成精液质量的异常。

对于精索静脉曲张患者，一旦出现不育或精液质量异常、睾丸缩小、质地变软，首选治疗方式是显微镜下精索静脉结扎手术。显微镜下精索静脉结扎术是目前最前沿的手术方式，与传统的精索静脉高位结扎术相比具有，创伤小、恢复快、并发症少的特点，由于手术全程是在显微镜下进行的，所以手术过程能细致地将每一根精索内静脉结扎完全，并且保护好动脉与淋巴管，患者术后出现阴囊水肿等并发症的概率大大降低。

找到影响小宋精液异常的原因后，孙主任立即联系了我科梁国庆副主任医师安排手术，梁医生来我院前拥有多年显微镜下精索静脉结扎手术经验，他向小宋解释了病情与手术方式，经得其理解与同意后商定了手术日期。

显微镜下精索静脉结扎手术
手术日当天，经过一个小时左右的手术小宋回到病房休息，手术进行得很顺利，第二天就能下床活动，术后第三天，小宋恢复得很好，经过孙主任与梁医生的检查伤口后，交代了术后的注意事项，就安排出院了。


复诊
小宋伤口愈合非常好，一个半月后来孙主任门诊复查精液质量，精子数量及活动率明显好转，其中活动率提高了10余倍达到24.7%（见上图），主任通过望闻问切，继续为他制定了术后中药方案，术后孙主任根据多年临床经验，主要通过活血生精的诊疗方案，该方案对于精索静脉曲张患者术后精液质量的提高效果显著，经过4个多月的后续调理，小宋再次复查精液，精液质量已经完全正常，其中精子活率达到：68.1%（见下图），小宋夫妇感到非常开心，继续回家“耕耘”。

小宋发来宝宝照片，再次感谢
今年5月份，小宋又来到门诊，这次不是为了看病而是前来道谢，其妻子今年5月初顺利产下一个健康的儿子，全家都非常开心，并笑称这个儿子是孙主任、梁医生以及他们夫妇四人共同努力的结果。