原创 认识腰痛------腰背部肌筋膜炎
2018年07月20日 【健康号】 沈凯     阅读 8757

腰痛您真的了解吗?

        肌筋膜炎是指因寒冷,潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。

        主要表现为弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。四肢肌肉亦常见。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。 由于肌纤维的纤维组织十分丰富,在因炎症病变时,筋膜中的纤维组织弹性减退,并发生退形性改变,有炎性变的肌筋膜,在其间的感觉神经将受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛,并因此在肌肉活动、牵拉、伸长或摩擦时引起腰痛和臀部疼痛。

        疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血,加剧炎性变。其痛点较为特定,按压时,一触即发,产生剧痛,甚至疼得跳起来,并向肢体远处传导,故称其为“激痛点”,这是本症所特有的现象,激痛点好发于肌筋膜骨附着处或肌肉肌腱交界处。常伴有自主神经系统症状,如肢体发凉、内脏痛等。对气候环境变化敏感,可出现肌肉痉挛、水肿、皮肤增厚,有时可形成皮下条索状物。腰痛急性发作者,病人可能活动十分困难,不能翻身、平卧,臀痛急性发作者,病人可能走步十分困难,不能久坐、下蹲,同时发作者,痛苦异常。少数病人发作后可完全消退,但多数还会遗留疼痛,间隔数月、数年后再次发作,有时还见有经常性腰臀疼痛者。该病的治疗方法较多,理疗、热疗、针灸可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状,痛点封闭可使疼痛立即消失,有时效果是长期的。


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沈凯
副主任医师/副教授
重庆市人民医院
骨外科,骨科
擅长于腰椎间盘突出症,腰椎病,颈椎间盘突出症,颈椎病,脊柱畸形,脊柱创伤,脊柱肿瘤,老年骨... 更多
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