头痛的分类
2018年08月21日 【健康号】 董安     阅读 9749


1.国际分类

2003年国际头痛协会在第一版国际头痛疾病分类(InternationalClassificationofHeadacheDisorders,ICHD-Ⅰ)基础上进行了修订,制定了国际头痛疾病分类第二版(ICHD-Ⅱ.2003)。

(1)原发性头痛

①偏头痛;②紧张性头痛;③丛集性头痛;④其他原发性头痛。

(2)继发性头痛

①头或颈部创伤所致头痛;②头颈部血管疾病所致头痛;③由非血管颅内疾病所致头痛;④由于摄入或停止摄入某种物质所致头痛;⑤感染所致头痛;⑥由体内稳态失衡所致头痛;⑦由颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿及其他头颅或面部结构异常所致头痛。


(3)脑神经痛

①中枢和原发性面痛;②脑神经痛和中枢性病因所致面部疼痛;③其他头痛、脑神经痛、中枢性或原发性面部疼痛。  


2.临床分类

首先由Rothner描述,对临床应用很有价值。根据其起病急缓及病情经过的特点,将小儿头痛分为5种类型,其中每一类型提示头痛不同的病理生理和诊断。

(1)急性头痛型(acute)

既往健康儿童突然主诉头痛,常伴有病毒感染(如流感、上呼吸道感染和咽炎)。如急性头痛伴有局灶性神经体征,应意识到是否有颅内出血(如动脉瘤、血管畸形或凝血疾病)。突然头痛伴发热,需考虑是否有脑膜炎,必要时行腰穿进行脑脊液常规等分析。

(2)急性复发型(acute-recurrent)

表现周期性和复发性头痛,间歇期无症状。常见于原发性头痛中的偏头痛和紧张性头痛,少见丛集性头痛,反复脑外伤等。


(3)慢性进展型(chronic-progressive)

头痛的发生频率及症状逐渐加重,其病理机制是颅压增高,如脑肿瘤、脑积水、原发性颅内压增高(假性脑瘤)、慢性脑膜炎、脑脓肿或硬膜下血肿。

(4)慢性非进展型(chronicnon-progressive)

是指慢性非进展性头痛或慢性每日头痛(CDH),表现发生头痛的频率接近持续性,CDH定义是指每次头痛持续≥4小时,每月频率≥15次,并头痛持续≥4个月。

一些青春期的患儿有持续性非间歇性头痛。CDH最常见头痛类型是慢性偏头痛,神经系统检查正常,但常有不被认识的神经因素所致的焦虑,以及不明显的器质性病因交织一起。

(5)混合型(mixed)

常在慢性非进展型头痛背景基础上叠加急性复发性头痛发作(常指偏头痛)。因此它是CDH的变异型。

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董安
主治医师/研究员
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