头痛，是一种常见的临床表现，好多人都有过这种经历。大多数情况下头痛呈一过性，或者短暂性；也有的人会间断发作好长时间，更有甚者前后持续30年，因人而异。引起头痛的原因多种多样，比如说，血管性头痛，神经源性头痛，脑肿瘤引起的头痛，副鼻窦炎导致的头痛，等等。

随着现代化影像技术的发展，螺旋CT、磁共振在临床应用越来越广泛，在疾病诊断中的作用越来越大。原来许多疾病“看不见摸不着”，只能凭经验，靠分析；现在做一个螺旋CT、磁共振检查，病变立刻就会显示的清清楚楚，这为临床治疗方案的选择提供了第一手资料。

比如说，前几天，一位55岁的男性患者，间断头痛30年，加重1周到医院就诊。患者头颅螺旋CT检查结果显示在患者的前颅窝右侧发现一个椭圆形的高密度影。一家人心急如焚，一晚上睡不着觉。（下图蓝箭示）

第二天，患者进一步颅脑磁共振检查，发现原来CT显示的“颅内高密度灶”是由于颅内一根血管局限性扩张导致的，叫作颅内“动脉瘤”。

(下图箭示,磁共振不同的扫描序列，不同位置，显示的是同一个病灶)

下图是动脉瘤的数字减影血管造影（DSA）表现，蓝箭示动脉瘤，红箭示正常血管。

下图是动脉瘤微创介入栓塞过程中、栓塞后的照片红箭示。在动脉瘤内填塞了特殊材料制成的弹簧圈，以防止动脉瘤破裂出血（红色箭示）。

说到“动脉瘤”，其实这不是真真长了“肿瘤”，是颅内动脉血管壁的局限性异常突起，或者叫作血管局限性的异常扩张，外形像“肿瘤”，是一种形象化比喻说法。

颅内血管动脉瘤的潜在危险，就是容易破裂出血，危及生命。再通俗地讲， “动脉瘤”就像是自行车的内胎局部鼓起了一个“包”一样，容易发生 “爆胎”。

临床上常常见到的突然剧烈头痛，颅脑CT检查常常会诊断颅脑蛛网膜下腔出血，究其原因，绝大多数是由于动脉瘤破裂引起的出血。

如上图所示，患者剧烈头痛，螺旋CT显示蛛网膜下腔出血，DSA显示大脑前交通动脉瘤，采取动脉瘤开颅夹闭术进行治疗。

温 馨 提 示

1.头痛的病人，一般在初次就诊的时候，如果诊断不明确，需要做一个颅脑CT检查。根据检查情况，结合临床表现，医生会建议是否需要进一步做颅脑磁共振检查。

2.一旦确诊颅内动脉瘤，患者应当保持平静的心态，避免过度紧张引起血压突然增高，导致动脉瘤破裂出血。有高血压的患者，要在医生指导下调整好药量，保持血压的稳定。

3.动脉瘤治疗方案有开颅动脉瘤夹闭术和微创介入动脉瘤栓塞术。

所谓微创介入动脉瘤栓塞术，是医生在患者的股动脉内一根“管管”到达颅内血管瘤的部位，再通过这根“管管”将一种特制的“弹簧圈”送入到“动脉瘤”体内进行填塞，起到防止动脉瘤破裂的作用，从而达到治疗目的。

具体采取哪种治疗方案，需要根据瘤体的大小、部位，再结合患者家庭的经济状况，综合分析后才能决定。一般来说，开颅手术创伤大，但费用低；微创介入动脉瘤栓塞术，创伤小，但由于所用材料比较特殊，费用比开颅手术要高。

4.颅脑动脉瘤的影像检查方法：螺旋CT、磁共振、数字减影血管造影（DSA）。动脉瘤治疗后的复查一般采用DSA、螺旋CT血管成像（CTA）。

（致谢：文中部分图片资料系阳煤集团总医院神经外科李维泷、刘浩波主任医师提供，在此表示感谢!）

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