原创 强直性脊柱炎:不仅不会让脊柱变直,反而会驼背!
2022年07月09日 【健康号】 张昊

强直性脊柱炎这种疾病很多人可能是第一次听说,这是一种什么样的疾病?是不是得了以后脊柱会变得僵硬、强直?下面就让我们一起来了解一下强直性脊柱炎这个疾病吧。

强直性脊柱炎这种疾病很多人可能是第一次听说,这是一种什么样的疾病?是不是得了以后脊柱会变得僵硬、强直?下面就让我们一起来了解一下强直性脊柱炎这个疾病吧。

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病,以骶髂关节、脊柱受累为主要特点,也可累及外周关节或关节外组织器官,严重者可发生脊柱畸形和强直。

为什么会得强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎的病因目前还不清楚。目前认为和遗传、感染、免疫等因素有关。尤其是一个叫HLA-B27的基因和强直性脊柱炎高度相关。几乎90%的强直性脊椎炎患者,HLA-B27基因是阳性的(但不是全部,也就是说,HLA-B27基因阴性并不代表一定不会得强直性脊柱炎)。

直性脊柱炎有哪些表现?

腰背痛:这是强直性脊柱炎最早出现的症状,这种疼痛也比较有特点:一般是晚上或者休息的时候痛,早上起来感觉脊柱僵硬,适当活动后可略缓解。疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部。患者常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛,最终可强直于驼背及髋关节屈曲位,严重者无法平视前方。

外周关节炎:常出现膝关节、髋关节、踝关节和肩关节疼痛,也会出现肘关节、手和足小关节疼痛。这种疼痛常表现为单个关节、非对称性疼痛。

关节以外的症状:眼部症状较为多见,如前葡萄膜炎(眼睛红、痛,畏光流泪、视物模糊),还能累及耳部导致中耳炎、累及心血管、肺、神经系统等多个部位。

诊断强直性脊柱炎需要做哪些检查?

比较关键的两个检查是HLA-B27基因筛查以及骶髂关节X片/CT。当怀疑强直性脊柱炎时,需要拍骨盆平片和脊柱正侧位,必要时行骶髂关节CT或MRI平扫,明确骶髂关节炎。同时,需要抽血化验查HLA-B27(强直性脊柱炎相对特异性的检验指标)、血沉和C反应蛋白(明确是否为活动期)及血常规(常可继发贫血)。

强直性脊柱炎如何治疗?

主要分为药物治疗和非药物治疗,以药物治疗为主。

药物主要包括这几种:

  1. 非甾体抗炎药:如塞来昔布、双氯芬酸等

  2. 生物制剂:如抗肿瘤坏死因子α拮抗剂,常在非甾体抗炎药治疗无效后使用;需要注意的是,使用生物制剂前应进行肺结核、乙肝等的筛查;

  3. 抗风湿药物:代表药物有柳氮磺吡啶甲氨蝶呤沙利度胺等,要注意的是,有些药物如甲氨蝶呤、沙利度胺是致畸的,备孕期禁用。

对于病情比较严重的患者,比如髋关节间隙明显狭窄,股骨头坏死以及脊柱弯曲畸形明显影响生活质量时,可以采取手术治疗。

强直性脊柱炎患者能运动吗?

适当的运动可以防止脊柱畸形,维持骨密度和强度,防止骨质疏松,但一定要注意量力而行。最好是去医院做个系统检查、评估一下。颈椎、胸椎、腰椎加起来,如果只有个别1-2节融合了,那么还好;但如果大段脊柱都长在一起了,就尽量不要选择冲撞性强、容易受伤的运动了。疾病的晚期一定要避免剧烈运动或外伤,因为强直性脊柱炎常伴随骨质疏松,这类患者的骨质非常的脆,有时轻度外伤就可以导致骨折。

强直性脊柱炎预后怎么样?

强直性脊柱炎目前无法根治,而且会不断进展。但是好消息是,强直性脊柱炎的进展比较缓慢,长期规律服药可以延缓疾病进程,缓解症状,强直性脊柱炎一般不会影响寿命,一些症状较轻的患者可以长期处于稳定状态。

强直性脊柱炎患者生活中有哪些注意事项?

  • 避免从事弯腰屈背或搬运重物等工作,不要坐沙发、躺椅或过低过软的椅子,宜用直背硬椅。

  • 休息时,仰卧或俯卧于硬板床上,尽量避免侧卧(特别是屈腿侧卧位)。

  • 保持正确姿势,在日常生活(如行走、坐、站立时)中均要挺胸收腹,尽量防止脊柱弯曲。

  • 锻炼要适度,以有氧运动如散步为主,切忌运动过度。


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