舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种反复发作的舌咽神经支配区（后咽部、扁桃体、舌背部、中耳）的剧烈疼痛。明确诊断有赖于临床表现。常用治疗药物为卡马西平或加巴喷丁。

舌咽神经痛有时可由异常的搏动性动脉压迫神经而引起，类似于三叉神经痛和偏侧面肌痉挛。神经可能会在颈部被过长茎突压迫（Eagle综合征）。较罕见地，由桥小脑角或颈部肿瘤、扁桃体周围脓肿、颈动脉瘤或脱髓鞘疾病导致。病因常常不明。

舌咽神经痛较罕见，多发生于男性，通常于40岁后起病。

症状和体征

舌咽神经痛类似三叉神经痛，为反复发作，单侧，短暂剧烈疼痛，可自发或当由舌咽神经支配的区域受到刺激诱发（如咀嚼、吞咽、说话、或打喷嚏）。疼痛持续数秒至数分钟，通常从一侧的扁桃体或舌根开始，可放射到同侧耳部。偶尔，患者会出现迷走神经兴奋性增高，从而引发窦性停搏，进而出现晕厥。发作频率可每日，或数周一次。

诊断

临床评估，通常包括对麻醉剂的反应

MRI

舌咽神经痛的诊断基于临床。

舌咽神经痛是由疼痛的位置和三叉神经痛区分。另外，在舌咽神经痛，吞咽或用拭子触摸扁桃体会导致疼痛，而在喉部喷洒利多卡因可暂时缓解自发或诱发的疼痛。

需行MRI来除外扁桃体、咽喉、桥小脑角肿瘤或颈前三角区的转移性病变。耳鼻喉科医师做的局部神经阻滞能帮助鉴别颈动脉痛、喉上神经痛和由肿瘤引发的疼痛。

治疗

常用抗惊厥药

舌咽神经痛的治疗类似三叉神经痛。如果口服药物无效，那么在咽喉处局部麻醉可缓解疼痛。例如，局部喷洒可卡因可暂时缓解疼痛，但需要进一步行手术以解除搏动性动脉对于神经的压迫。如果疼痛局限于咽喉部，可仅对颅外段神经进行手术；如果疼痛范围较广泛，需对颅内段神经进行手术。