神经性脚臭案例整理(五)
2022年08月01日 【健康号】 老闫说

患者王某某,女,就诊时22岁。


患者自述:从小身体状况良好,没有其它慢性病,没有药物食物过敏史。


一直足部没有什么异味。18岁那年家里出现了一些大的变故,然后有较长一段时间的心理压力过大,有过严重的失眠厌食脱发等情况,后来发现容易手脚冰凉,而且脚上开始出汗。与气温体温无关,就是精神紧张时出汗,自己感觉出的都是冷汗。再后来就开始出现了异味。一开始自己觉得是出汗捂的,但经观察发现脱鞋后基本无异味。不久后父母和同宿舍的同学也发现该问题,就开始积极咨询并治疗。


自己感觉时好时坏,但好在一直没有发展到非常严重。市面上能找到的外用去异味的药物和化妆品表示都试过了,包括网上很多小偏方,均无效果。去看医生的时候,近一半表示和心理因素有关,建议用这方面的药物。但因周边人很多时候都能闻到,而且前期用过一段时间,孩子当时已经有些承受不住。父母深知副作用太大,也觉得和孩子的症状不匹配,并不愿意再使用。在网上求医咨询,因为孩子比较着急,也被骗了好几回。多方咨询后经人介绍至我处就诊。


具体沟通了解后,告诉患者及其父母,这个病的确与情绪相关,甚至那段时间长时间过大的精神压力是致病因素之一,但它是神经性脚臭,不能以精神类药物治疗,父母的决定很正确。但不表示患者的情绪在治疗中不重要可以被忽略,依然需要保持观察并和我们保持沟通联系,同时饮食控制也很重要,一家人表示遵循医嘱。


根据患者情况,采用(避免广告嫌疑删去)加减治疗。


服药21天,患者复诊时表示感觉异味有改善,但因为本来就不是特别严重,所以担心是自己心理作用。告知放松心情继续观察即可。


两个疗程后,患者复诊时表示饮食和心情都有改善,确认异味有明显减轻,但在复诊前几天感觉又有点加重。告知整个治疗过程中有反复很正常。因为整体明显好转,患者表示完全理解。


三个疗程后,患者表示反复了能有十天左右,后来又有减轻,并表示排便明显改善,皮肤有变好。告知因为气血有改善,有除淤排毒,所以皮肤觉得好一些是正常情况。


四个疗程后,患者表示气味基本消失,足部也几乎不再出汗了。饮食排便情况都很好。告知再巩固一个疗程即可停药。


巩固疗程后患者状态良好,告知保持联系,三个月不复发即进入稳定期,一般不会再复发。停药后仍需忌口一到两个月。


患者至今状况良好。

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