冠心病罪魁祸首-血脂异常
2018年03月06日 【健康号】 张磊

作为一名心脏外科医生,在面临冠心病搭桥患者的疑问时,总有许多话要讲。病人们总会问“搭完桥我们是不是就和正常人一样了?是不是就可以什么都不顾忌了?”,当然不是。
  心脏搭桥手术解决的是血供问题,而导致冠心病发生的众多危险因素还没有去除,例如我们常说的高血脂高血压高血糖的“三高”问题,为什么需要控制,怎样控制,让我为您娓娓道来,分若干次与大家探讨冠心病的危险因素。

  胆固醇的前生今世
  “胆固醇本身并不坏”——这一定惊讶到您。实际上,众多物质在体内生成并保持我们的身体健康,胆固醇就是其中之一。一部分胆固醇被我们的身体合成,然而另一部分胆固醇来源于食物。

  身体中有两种胆固醇——好的和坏的。理解其间的区别并认识血液中“好胆固醇”和“坏胆固醇”的含量是至关重要的。一种胆固醇过多或另外一种不够,都会使您面临冠心病和脑卒中的风险。

  胆固醇有两个来源:您的身体和食物。您的肝脏或身体里的其他细胞合成了血液中大约75%的胆固醇。剩下25%的胆固醇来源于您每天摄入的食物,当然,只有在动物制品中才含有胆固醇。

  各医院的血液生化检查可以测量您高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量。
  高密度脂蛋白(HDL)是“好的”胆固醇,高密度脂蛋白阻止低密度脂蛋白(LDL,“坏的”胆固醇)沉积于动脉壁上。高密度脂蛋白处于健康水平可以保护人们免于心脏病卒中的发作,过低的高密度脂蛋白浓度增加了罹患冠心病的危险。
  研究证明,日常的体力运动使您的身体生成更多的高密度脂蛋白。减少反式脂肪的摄入并且保持膳食平衡是另一种升高高密度脂蛋白的方式。如果上述两种方法都不起作用的话,您需要到医院咨询医生服用药物来使您的高密度脂蛋白达到正常水平。

  低密度脂蛋白是“坏的”脂蛋白,血液中过多的低密度脂蛋白使动脉堵塞,增加了心脏病卒中的发生风险。

  胆固醇到底怎么闯的祸
  对冠心病心脏病发作和卒中来讲,高血脂(就是我们说的高密度脂蛋白水平降低、低密度脂蛋白水平升高)是罪魁祸首之一。血脂升高,发生冠心病的的风险也随之增加。但如果您还有其他的危险因素,例如高血压糖尿病,那就更加危险了。如果您有越多的危险因素或者每种危险因素越严重,那么您患上冠心病的几率就越大。

  当越多的低密度脂蛋白在血液中存在随血流循环,胆固醇会慢慢沉积在动脉内壁上,这些动脉供应全身各脏器的血流,特别是心脏和大脑。胆固醇和其他物质一起,形成又厚又硬的块——使动脉变窄、失去弹性——这就是我们常说的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化发生在供应心脏血液血管上就是冠心病,而发生在脑血管上,则有可能出现卒中(就是我们经常说的脑梗、甚至“半身不遂”)。

  高血脂也受到年龄、性别、家族遗传和饮食的影响。

  认识到高血脂的发生
  正常情况下,低密度脂蛋白也由人体合成,但是很多人从父母甚至祖父母遗传来的基因使他们合成更多的低密度脂蛋白。食用饱和脂肪、反式脂肪以及食物中的胆固醇同样增加低密度脂蛋白的水平。如果真的有遗传因素使您的低密度脂蛋白增高,仅仅改善生活方式:加强运动、少吃油腻食物是不够的。每个人都是不一样的,所以咨询医生制定个体的治疗计划会使您大有所获。

  血脂太高您会觉得难受么?答案是否定的!尽管高血脂会导致一些列严重的心脑血管疾病,大多数时候您是不会觉得难受的。这就是为什么我们为什么要定期体检并咨询医生。

  为了减小发生冠心病卒中的风险,您有必要与医生一起监测并保持您的血脂正常。如果现在您的血脂很好,开始养成良好的生活习惯吧——这一点都不早!

  行动吧,让我们的血脂正常起来
  高血脂导致心血管疾病的发生,心血管疾病目前是我国公民最大的健康威胁之一。幸好,我们可以控制我们的血脂,无论是服用药物还是改变饮食、生活习惯——都要细心遵循医生建议。

  生活习惯的改变——您的饮食、体重、体力运动与吸烟都会影响到您的血脂水平,我们可以做到:

  →食用对心脏有益的食物,比如食物要富含蔬菜、水果、全麦、高纤维食物、瘦肉、家禽,至少每周两次的鱼类,脱脂的奶制品,使用低胆固醇、低饱和脂肪酸、以及低反式脂肪酸食物;

  →享受每日至少30分钟的体育锻炼,无论是散步、骑自行车、游泳还是跳舞;

  →戒烟并避免二手烟的侵袭。

  认识到脂肪的种类——知道哪一种脂肪升高低密度脂蛋白水平(反式脂肪酸和饱和脂肪酸,例如为增加货架期和产品稳定性而添加氢化油的产品中都可以发现反式脂肪酸。包括薄脆饼干、焙烤食品、谷类食品、面包、快餐如炸薯条、炸鱼、洋葱圈、人造黄油等),哪一种不升高(不饱和脂肪酸),这是降低心脏病发生危险的第一步。

  为了正常血脂改变我们的烹饪习惯——食用不饱和脂肪(例如坚果、鱼类、鱼油、花生油、植物油等)、减少饮食中的胆固醇摄入可以减低您发生心脏病卒中风险。

  理解降脂药物的选择——一些人,单独改善生活习惯并不能达到降低血脂的目标,医生可能建议您服用降脂药物。

  与您的医生一同努力——您和您的医生在提高您健康状况的时候起到同等重要的角色,您要确信完全明白医生的指导意见,并且仔细的执行计划,特别是在涉及服用降脂药物的时候,否则将功亏一篑,并且在改变健康饮食以及生活习惯方面要持之以恒。

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