（复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任、教授、博士生导师）

        冬春转折之际，气温咋暖还寒时，是咽喉疾病的高发时期。因出现声音嘶哑来耳鼻咽喉科门诊就诊的患者不在少数。声音嘶哑往往遭到患者的忽视，总以为伤风感冒引起，服用一些“消炎”药物即可；殊不知，声音嘶哑病因繁多，除了急慢性炎症引起声音嘶哑外，还有器质性病变，如声带息肉、声带白斑、声带小结、喉部良恶性肿瘤，常常因为患者的忽视而耽误了疾病治疗的最佳时期。因此，不明原因的声音嘶哑2周或以上，应及时到耳鼻咽喉门诊检查，特别是有长期吸烟、饮酒的患者。复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科章如新

        朱先生就因一次感冒后出现了声音嘶哑，没有太在意，于是一直口服感冒药治疗。如此反复3个多月过去了，不见好转。朱先生的声音嘶哑症状越来越明显，于是到耳鼻咽喉科门诊做了电子喉镜检查，发现他的声带增厚且有白斑附着。门诊医生建议朱先生行手术治疗。近日，华东医院耳鼻咽喉头颈外科章如新教授为朱先生做了喉激光手术。章教授钳取部分右侧声带上的白色肿块送病理检查，随后在显微镜下利用高精度超脉冲CO2激光完整切除了白斑病变。手术后朱先生很快痊愈，恢复了洪亮的声音。手术后的病理诊断为“声带白斑”。

        声带白斑是引起声音嘶哑的疾病之一。声带白斑到底是什么？许多人并不了解。声带白斑顾名思义是声带表面上生长出白色的斑块。确诊声带白斑需要病理检查。声带白斑的病理表现为声带上皮片状角化增生的病变，是细胞发生变异的一种改变。声带白斑被认为是一种癌前病变，与吸烟、用声不当、慢性喉炎、空气中有害物质的刺激及维生素A缺乏有关。部分病例有发展成为癌变的可能，癌变率在20%～35%。因此，一旦检查发现有“声带白斑”的存在，切莫掉以轻心，需要尽早积极治疗。

        章教授认为，中医中药治疗声带白斑有独到之处。中医认为声带白斑多因肺脾失调，内生痰浊，凝结咽喉，瘀滞增生，痰浊久郁结于喉部所致；因此，可以用化痰散结，补脾益肺的中药进行治疗。经规范治疗后，一部分声带白斑可完全消退；还有部分白斑的范围明显缩小，为进一步的手术治疗创造了良好条件。声带白斑手术需在显微镜下进行“声带剥皮术”，就是将声带的黏膜层完全剥离，予以切除。此外还有冷冻术，电烙术等。我们知道，声带是发声的重要器官，声带的解剖结构很精细，因此，声带手术要求很精细。声带白斑病变局限在声带上皮层，显微镜下能清楚区分声带的结构，结合高精度超脉冲CO2激光快速、有效的切割及汽化等模式，准确将病变部位切除并汽化消除，且保证声带的正常结构不受到损伤；患者创伤小，术后愈合快，发音功能得到保护。声带白斑手术后需要定期随访。

        引起声音嘶哑的病因很多，除了急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、任克水肿、声带白斑外，还有喉部的良性及恶性肿瘤。喉部良性肿瘤常见的有乳头状瘤和血管瘤，喉癌则是喉部最多见的恶性肿瘤。喉癌引起的声音嘶哑程度与肿瘤生长部位和范围有关；疾病早期，患者往往没有其它症状，只有声音嘶哑表现，但随着肿瘤的生长，声音嘶哑症状会逐渐加重，出现发音费力，严重者伴有呛咳、甚至呼吸困难、窒息可能。早期喉癌可以利用高精度超脉冲CO2激光进行切除，手术的创伤下，手术后愈合快，对患者的生活质量影响较小，治愈率高。但临床医生却发现很多喉癌患者早期声音嘶哑没有引起重视，直到出现晚期并发症才到医院看病，因此错失了早期最佳的治疗时机。

        声音嘶哑是一种临床症状，有很多疾病可以引起声音嘶哑；因此声音嘶哑容不得轻视。早期明确声音嘶哑的病因、早期治疗非常重要。为了预防喉部疾病引起声音嘶哑，我们在日常生活中需要做到：①戒烟、戒酒非常重要；②生活作息规律，劳逸结合；不要熬夜或过度劳累；③注意锻炼身体，增强体质；④少吃刺激性食物；⑤掌握正确的发音方式；⑥一旦出现声音嘶哑又暂时未明确病因，需定期到耳鼻咽喉科门诊检查及治疗。