原创 肺炎型肺癌
2019年08月16日 【健康号】 李耀辉     阅读 9533

一般情况下,胸部CT显示的炎性渗出,都是肺炎。但也有一种肺炎型肺癌CT上表现为类似于炎性渗出的征象,具有一定的迷惑性。这需要引起足够的重视。
前年,有一熟人带着家人的CT片子,说他母亲最近两周来发热、咳嗽,在当地抗用头孢感染治疗十天效果不佳,询问我下一步的治疗方案。我看了CT,一大片炎性改变,考虑属于肺炎。结合病史,认为属于社区获得性肺炎。建议用左氧氟沙星注射液抗感染一周,然后复查胸部CT。
一周后熟人来找我,说用左氧氟沙星后症状无改善,同时把前一天刚做的CT也拿来了。我对比两次CT片子,发现原来的炎性渗出没有吸收!经过了头孢、左氧的治疗,炎症没有吸收,症状也没有缓解,这需要从两个方面来考虑:1、是不是肺炎?2、如果是肺炎,病原菌对头孢、左氧不敏感,病原菌是什么?
以前在CT影像学里看到肺泡癌的CT表现非常复杂多变,有一种情况就是很想普通的肺炎,具有很强的迷惑性!当然也可能是不典型的肺结核。需要先诊断清楚!
我建议给患者在西医三甲医院做电子支气管镜检查。熟人同意。
几天后电子支气管镜检查病理回报:肺泡癌。
这是一个非常典型的肺炎型肺癌。患者的肺泡癌已经在体内形成了一段时间了,但因为没有引起症状也没有做检查,此次因发热、咳嗽引起,发热、咳嗽应该是急性上呼吸道感染,医生因为CT的肺泡癌炎性表象征象以为是肺炎,所以按照肺炎治疗了两周多。最终电子支气管镜检查病理明确了诊断。
肺炎型肺癌是肺泡癌的一种,临床上需要重视!

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李耀辉
主任医师/教授
陕西省中医医院
中医科,中医呼吸科,...
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