在现实生活中，我们面临的最严重的问题就是药物的选择过多。面对结果未知的孕期，面对各种琳琅满目的孕激素，唯有了解，才不会慌。

那么今天我们就来谈谈孕激素的优缺点。

肌肉注射黄体酮

优点

肌注后吸收迅速，无肝脏首过效应、生物利用度高、肌肉注射后血中孕酮浓度明显增高。

缺点

用药不方便，每日要去医院注射；容易发生过敏反应；注射部位易产生疼痛和刺激，注射部位还有形成硬结的可能；偶有发生局部无菌脓肿和坐骨神经损伤等；局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

阴道用黄体酮

优点

阴道用黄体酮，无肝脏首过效应，它主要在子宫局部发挥作用，子宫局部孕酮浓度高，血药浓度明显低于肌肉注射给药，因此全身性的副作用降低很多。

与肌肉注射黄体酮比较，疗效相同，患者可以自行给药，使用方便，无痛苦，不良反应少。

缺点

阴道出血时不能塞药；极少数可能会引起阴道出血、但不影响妊娠结局；血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮，会引起孕妇心理恐慌；价格略高，阴道分泌物会增多，部分孕妇会自觉阴道不适感。

肛门用黄体酮

优点

肛门用黄体酮栓剂，也可以作为阴道用药，它具有阴道用黄体酮的所有优势，而与阴道用黄体酮比较，肛门用黄体酮栓剂融化后不容易流出来；肛门紧缩，塞药后不需要躺很久，药物也不会轻易掉出来；患者有阴道出血时仍可肛门塞药。

缺点

国内没有销售，购买困难，国内相关指南没有推荐，价格贵。

口服黄体酮

01

微粒化黄体酮胶囊

优点

与肌注黄体酮、阴道用黄体酮比较，口服孕酮使用方便，依从性好。

缺点

妊娠早期伴妊娠剧吐的孕妇无法耐受口服用药，不适合口服孕酮；口服后血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮，而且血药浓度不稳定，抽血检查孕酮时数值波动较大，会引起孕妇恐慌；由于口服孕酮生物利用度不高，有10%会产生孕激素活性，需要较大剂量。

有效成分大部分经肝脏代谢分解后产生的代谢产物多，部分孕妇会产生头晕、嗜睡等中枢神经系统症状，以及肝功能损害等不良反应。

02

地屈孕酮

优点

它的平均生物利用度为28％，代谢产物仍具有孕激素活性，副作用小。与肌注黄体酮、阴道黄体酮相比，使用更方便，耐受性更好；地屈孕酮与孕激素受体的结合能力较强，嗜睡、头晕等不良反应少。

缺点

它不改变血清孕酮水平，血中不能测到，会引起部分患者的紧张焦虑。妊娠早期伴妊娠剧吐的孕妇无法耐受口服用药。

所以，各种孕激素制剂，各有千秋。当您面临应用孕激素时，请把选择难题交给您的医生，权衡孕激素优缺点，结合您的个体差异，选择适合您自己的用药方案，适合自己的就是最好的！

参考文献

1. 孙赟,刘平,叶虹,等.黄体支持与孕激素补充共识 [J].生殖与避孕, 2015, 35(1):1-8.

2. 陈子江,林其德,王谢桐等.孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识 [J].中华妇产科杂志,2016,51(7):481-483.

中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J]. 中华生殖与避孕杂志,2021, 41(02):95-105.

下期预告：孕激素类药物使用的剂量？

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