原创 抗病毒早期,转氨酶不降反升?(1.3版本)
2021年09月27日 【健康号】 梁韬     阅读 8316

(一)存在临床想象:

这种临床现象多存在于初始抗病毒基线乙肝DNA>7次方。


(二)可能原理:
1.本身转氨酶已经异常,免疫系统处于激活状态,免疫反应并不受到抗病毒的影响,是独立的。乙肝抗病毒药把病毒降下去要一定时间。那么,这段时间肝细胞内仍有大量的乙肝DNA复制,也就是说在病毒降低到3次方以下之前,免疫激活仍按照原有路径进行。就好比高速路上开车,急刹车,也会有一段滑行。

2.如果,本身转氨酶是正常,病毒高。抗病毒后,病毒下降后,反而有可能激发免疫反应,从而引起转氨酶异常。

(三)怎么处理:

1、要不要吃保肝药?我对保肝药是存在疑惑的,当然,我们不全盘否定。如果,转氨酶在800IU/ml以下,可以先定期复查为主。暂时无需增加药物。

2、会不会对肝脏造成损害?转氨酶异常本身就会对肝脏造成损害,只不过,肝脏的修复能力极强。只要这种转氨酶异常的状态不持续(不要超过6个月),我们怕的是慢性损害。

3、综上所述,继续服用抗病毒药,转氨酶200IU/ml以下,1月复查一次肝功能,直到恢复正常的肝功能,再按照规范的复查频率。

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梁韬
主治医师
德阳市人民医院
消化内科
乙肝、肝病、肝癌
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