体检发现的无症状幽门螺杆菌感染者需要根除治疗吗?
2020年10月20日 【健康号】 黄寿坤     阅读 8520

体检发现的无症状幽门螺杆菌感染者类似于
我国《第五次幽门螺杆菌感染处理共识报告》根除指征中的“证实有幽门螺杆菌感染”,应建议根除治疗。
具体操作中需要注意以下问题:(1)患者是否愿意治疗?(2)幽门螺杆菌感染的诊断是否正确?幽门螺杆菌血清学检测阳性不一定是现症感染。(3)感染者在根除治疗前是否需要行胃镜检查?我国胃癌发病率高,多数早期胃癌无症状,根除治疗会掩盖病情。胃癌高发区、来自胃癌高发区、有胃癌家族史、有报警症状(消化道出血表现、体重减轻、吞咽困难和持续呕吐等)或年龄>35岁的感染者,根除治疗前建议胃镜检查。(4)是否存在抗衡因素?体检阳性者根除治疗最主要的抗衡因素是伴存疾病和难以承受治疗的药物不良反应,这些抗衡因素是相对的,需要在根除治疗获益和抗衡因素之间权衡后抉择。

根除幽门螺杆菌的抗衡因素有哪些?


根除幽门螺杆菌的抗衡因素是相对的,可分成总体和个体。总体用于全面开展筛查和根除幽门螺杆菌治疗,抗衡因素包括卫生资源优先度安排和社区高再感染率。在印度等国家,感染性疾病中危害最大的是结核病,因此幽门螺杆菌感染的筛查和治疗就成为他们的“抗衡因素”。幽门螺杆菌根除后仍可发生再感染,报道的“再感染率”为0.3%-15%/年。高的再感染率严重影响幽门螺杆菌感染的防控,从而成为“抗衡因素”。个体的抗衡因素包括患者伴存疾病、难以承受治疗药物不良反应和高龄。伴存严重疾病,对生命的威胁已超过幽门螺杆菌感染相关疾病,或感染者难以承受根除治疗药物不良反应,根除治疗就弊大于利。此外,高龄者的药物不良反应率增加,不良反应耐受性降低,预防胃癌的获益可能会降低,因此需要在根除治疗获益和不利两方面权衡后抉择。  

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黄寿坤
主治医师
福建医科大学孟超肝胆...
消化内科,内科
消化科常见病,如胃溃疡、十二指肠溃疡,胃炎,结肠息肉,胆道结石,ERCP取石、胃肠镜检查及... 更多
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