原创 中医脑病八大优势病种,治疗特色介绍
2021年05月24日 【健康号】 杨振东

中医疗法在病因未明,无特效疗法的功能性疾病,慢性病治疗上有独特的优势,结合个人临床工作经验,特总结中医脑病方向中医/中西医结合治疗有比较优势的病种介绍,让广大读者纵览祖国医学之妙!

1.不寐(睡眠障碍)

该病多为先天心脾气血虚弱,或大病、思虑、劳损伤及肝肾,导致肝肾阴虚,病久夹杂痰、淤、湿、火等实邪,导致虚实夹杂、阴阳失衡所致,临床上多见心脾两虚、阴虚火旺、肝郁化火、心胆气虚、痰热内扰等证,以归脾汤、天王补心丹、龙胆泻肝汤、安神定志丸、温胆汤等中药汤剂加减内服为主,辅以足浴、针灸、推拿、耳穴压丸、经颅磁刺激等方法取得了较好的疗效。

针灸疗法:选八脉交会穴、手少阴心经、督脉穴位为主,常用:照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠。其中神门、印堂、四神聪平补平泻,照海用补法,申脉用泄法。

耳针:选皮下、心、肾、肝、神门等反射区,毫针刺或者揿针埋藏、王不留行子贴压。

拔罐:自项至腰部足太阳膀胱经,用火罐自上而下走罐,以背部潮红为度,一般适用于实证导致的不寐。

推拿:

头面及肩颈部   常取印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠等穴位,采用一指禅推法、抹法、按揉、扫散、拿法等。

腰背部   常取心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、命门,背部督脉、华佗夹脊穴等部位,采用滚法、捏法、拿推法等。

2.郁病(焦虑症、抑郁症、癔病、更年期综合征)

  该病多在先天情感调控能力弱,内向易郁体质的基础上,由七情刺激诱发,引起气机郁结,损及心、肝、脾,导致肝郁气滞、气郁化火、心脾两虚、痰气郁结、心神惑乱等证,我科常选用中药疏肝解郁、清肝泻火、补益心脾、化痰理气、养心安神,配合森田疗法、正念疗法等心理学疗法,鼓励患者交友、运动、移情易性,以达到调养身心、改变不良思维模式的目的。

针灸疗法:常选督脉、手厥阴心包经、足厥阴肝经、手少阴肾经穴为主。取水沟、内关、神门、太冲等,水沟用雀啄灸泄法,以眼球湿润为佳;神门平补平泻;内关、太冲用泄法。

耳针:选神门、心、交感、肝、脾反射区。可用毫针刺、揿针埋藏、王不留行子贴压。

穴位注射:选风池、心、内关,给予丹参注射液,每穴0.3-0.5ml,每日1次。

3.眩晕(耳石症、颈椎病、后循环TIA、梅尼埃病、前庭神经炎)

该病多由情志内伤、劳倦过度、饮食失节、外感风、寒、暑、湿,损及肝脾肾三脏,导致肝肾阴虚、心脾气血虚、阳亢风动、痰浊上扰、淤血阻窍,中药治疗上可随证应用左归丸、归脾汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、通窍活血汤加减,也可进行平衡功能训练、耳石复位、耳穴按压治疗,一般3天左右可以收到明显效果。

针灸疗法:

实证,以足少阳胆经、督脉及手厥阴心包经、足厥阴肝经穴为主,取风池、百会、内关、太冲,用毫针泄法。

虚证,以足少阳胆经、督脉穴及相应的背俞穴为主,取风池、百会、肝俞、肾俞、足三里,风池用平补平泻,肝俞、肾俞、足三里用泄法。

头针:选顶中线,沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30分钟。

耳针:选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者,加肝胆;痰湿者加脾;气血两虚者加脾、胃;肾经亏虚者加肾、脑反射区。

4.头痛(紧张性头痛、偏头痛、感染性头痛、冷刺激性头痛、劳力性头痛、头外伤后遗症、丘脑痛等)

  头痛从中医病因上分为外感头痛和内伤头痛,外感以风邪为先导,常夹杂寒、热、暑等,发为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛,分别投以川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤;内伤头痛有虚实之别,虚常为气、血、肝、脾、肾不足,实多为痰浊、淤血为患,常见证型为:肝阳上亢、淤血阻络、痰蒙清窍,可分别以天麻钩藤饮、通窍活血汤、半夏白术天麻汤加减化裁论治。

针灸:

外感头痛 以督脉、手太阴肺经、足少阳胆经穴为主,取列缺、百会、太阳、风池等,毫针泄法。风门穴艾灸,大椎穴点刺出血。

内伤头痛  以督脉及足阳明胃经,足少阳胆经穴为主,取百会、足三里、风池穴,风池平补平泻,其余补法。

耳针:选枕、额、脑、神门,对于较严重的实证头痛可在耳背静脉点刺放血。

皮肤针:用皮肤枕叩刺太阳、印堂及头痛严重处至少量出血,适用于外感头痛。

穴位注射:选风池穴,给与1%普鲁卡因注射液,每次0.5-1ml,隔日一次,可用于慢性复发性头痛。

推拿:

头面部  取印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪、头面部六阳经及督脉循行部位,采用一指禅推法、分推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法等。

颈肩部  取风池、风府、新设、项根、肩井、大椎,项肩部太阳经、少阳经及督脉循行部位,采用一指禅推法、揉法、拨法、平推法、拿法、滚法等。

5.汗证(甲亢、植物神经功能紊乱、感染性疾病康复后期)

  中医有自汗、盗汗、战汗、脱汗、黄汗等五汗之说,门诊上前两者最为常见,总病机为阴阳失衡、营卫不和、心肺肾三脏气、血、阴、阳虚弱,导致固摄、卫外、营养等功能减弱,引起汗液外泄。自汗多阳虚、气虚;盗汗多阴虚、血虚。临床常见证型为:自汗——营卫不和、肺气虚衰、心肾阳气虚,可分别予以桂枝汤、玉屏风散、黄芪附子汤加减;盗汗——阴虚火旺、心血不足,当以当归六黄汤、归脾汤主之。

6. 健忘/痴呆(血管性认知障碍、阿尔茨海默病、脑小血管病、帕金森痴呆、额颞叶痴呆、CADISIL等)

  中医认为本病病位在心、肝、脾、肾,主要病机为心脾不足、肾精亏虚或者痰淤痹阻脑络、火扰神明,导致神机失用,严重者常虚实夹杂,失眠、劳神过度、素体虚弱是常见病因。以虚证为主者治疗上常阴阳气血并补,多用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等动物药,治疗主要方剂有:七福饮、归脾汤、六味地黄丸、孔圣枕中丹等;以实证为主者常化痰开窍、活血祛瘀、清热泻火,治疗主要方剂:洗心汤、通窍活血汤、黄连解毒汤。中成药可以选用安神补脑液石杉碱甲片、河车大造丸等。

针灸:选督脉、足少阳胆经、足少阴肾经穴为主,取印堂、四神聪透百会、神庭透上星、风池、太溪、悬钟、合谷、太冲等穴,其中合谷、太冲用泄法,太溪、悬钟用补法,其余穴位平补平泻。

耳针:选皮质下、额、枕、颞、心、肝、肾、内分泌、神门等反射区,每次2-4穴,毫针轻刺激,或者用压丸法。

头针:顶中线、顶颞前线、顶颞后线,将长毫针刺入帽状筋膜下,快速行针,使局部有热感或者用电针刺激,留针40分钟。

穴位注射:选风池、风府、肾俞、足三里、三阴交,给与丹参注射液或胞磷胆碱注射液,每穴0.5-1毫升,隔日一次。

7.震颤(特发性震颤、帕金森病、多系统萎缩)

本病分为虚实两类,虚者多因气血亏虚、髓海不足,实者多因痰、淤、肝火携风邪致病,病位在肝、脾、肾,治疗上常补虚泄实、攻补兼施。常见证型:肝风内动、痰热动风、血瘀风动、髓海不足、气血亏虚,中药治疗上常以天麻钩藤饮、导痰汤、通窍活血汤、龟鹿二仙胶、八珍汤加减论治。

8. 耳鸣(突聋伴耳鸣、梅尼埃后遗症期、神经性耳鸣)

本病病位在耳,病机涉及肺、肝、脾、肾,病因为风热侵袭、肝火上扰、痰火雍窍、脾胃虚弱、肾精亏虚所致,中药內治分别以银翘散、龙胆泻肝汤、清气化痰丸、益气聪明汤、耳聋左慈丸为主方加减。

针灸:针刺取耳区及足少阳胆经穴位为主,如耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等穴,每次2-3穴即可,根据病情不同,可采用补泄手法,虚寒者可艾灸。

耳针:取内耳、肾、肝、神门等反射区,中等刺激,留针15-20分钟,10-15次为一个疗程,也可用王不留行籽贴压或者埋针治疗。

穴位注射:选听宫、瘈脉、翳风、完骨等穴,药物可选择丹红注射液或者其他具有活血作用的中成药注射液,每穴0.3-0.5ml,隔日一次。

 


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