原创 发现乳腺肿块怎么办?
2019年03月03日 【健康号】 王石林     阅读 9651

乳腺疾病是普通外科常见病,其中因乳腺肿块就诊的占相当大的比例。发现乳腺肿块后,怎么办?本文介绍了这方面的知识和经验。

乳腺疾病是普通外科常见病,其中因乳腺肿块就诊的占相当大的比例。发现乳腺肿块后,不要盲目着急,有几个问题需要考虑。

首先,是不是乳腺肿块?我曾遇到有的家长,发现女孩乳腺肿块,领着女孩来看门诊,结果是乳腺正常发育,这种情况当然不是乳腺肿块。有的女性病人患有乳腺增生症,乳腺疼痛,月经来潮前扪及乳腺“肿块”,月经过后所谓肿块又消失了,这种情况也算不上乳腺肿块。空军特色医学中心(原空军总医院)普通外科王石林

其次,如果确定是乳腺肿块,那就应该找普通外科医师或乳腺外科医师就诊,分析一下到底是什么乳腺肿块。乳腺肿块的病因很多,可以分为①肿瘤性肿块,如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤等。②炎性肿块,如乳腺炎、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎等。③其它,如乳腺脂肪坏死、乳腺外伤后血肿、乳腺增生症的囊性肿块等。

乳腺肿块的病因分析分为几个步骤。首先是详细询问病史,包括患者的症状、所做过的辅助检查、治疗方法、家族史等。家族史也很重要,我曾治疗过一个有明显乳癌家族史的患者,患者母亲、患者本人、患者妹妹都患乳腺癌,患者本人术后16年,妹妹术后9年,都在我院施行了乳癌改良根治术,目前两姐妹情况都很好。此外,我科还收治过双胞胎姐妹乳癌患者,实属少见。

其次,要进行必要的检查,如超声检查、乳腺钼靶拍片检查、乳腺肿块穿刺检查,有乳头溢液的要做溢液涂片检查等,其它检查还有乳腺核磁检查、PET-CT检查等。这些检查并不是一拥而上,而是要根据患者的具体情况选择,如何选择由临床医生决定。

对于超声发现的微小肿块,可疑乳腺癌,或者不能排除乳腺癌,采用超声引导下细针穿刺,是定性的好方法。如果确诊是乳腺癌,因为肿块比较小,有的还摸不到肿块,这种情况在手术前,需要仔细定位,必要时术前在超声引导下插入一定位细针,以方便准确找到病灶。

在乳腺肿块的诊治过程中,辅助检查具有重要意义,但不等于做了辅助检查就可以了。某些检查因为多种原因,可能漏诊。我曾遇到一位患者,超声检查未发现病变,做完检查后找我会诊,结果在查体时发现了一个1厘米左右的小肿块,手术证实为乳腺癌,目前为术后16年,情况良好。最近还有1例患者,超声检查诊断乳腺增生,超声检查完毕后才找我看病,查体时我发现右乳头后方有一个质硬小结节,这个小结节,因为比较小,又位于乳头后方,超声检查不易发现,结果查体我摸到了,建议病人在超声引导下行乳腺肿块穿刺,确诊为乳腺癌,术后情况良好。

当患者发现乳腺肿块后,她(或他)第一反应就是“是不是乳腺癌?”。乳腺肿块到底有多大可能性是乳腺癌,这和很多因素有关,如患者的年龄、月经状态、病史特点、体检特征等,这些因素既有关,但又不是绝对的。有时候乳癌是偶然发现的,如某人的母亲被诊断乳癌,在单位谈及此事,单位另一人回家后又和妻子谈及此事,当天妻子在洗澡时也注意摸了一下乳房,结果发现一个还不算小的乳腺肿块,到我院就诊,确诊为乳癌,术后恢复良好。

为什么乳癌患者会“偶然发现”乳腺肿块?是因为大多数乳癌没有什么症状,很多人没有做年度体检。有的乳癌患者来自边远地区或农村,发现乳腺肿块多年,因为该肿块不痛不痒,没有症状,不影响吃喝,不影响劳动,自认为没事,结果来就诊时肿瘤已经很大,甚至肿瘤破溃、有的已经发生转移,治疗效果不好,非常可惜。

综上所述,发现乳腺肿块到底该怎么办?最简单的办法是:找医生看病,请医生帮你分析、诊断、采取合理的治疗方法,而不是自己着急、有病(或无病)乱投医。


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