原创 肋骨骨折要不要开刀?是保守治疗好还是开刀好?
2020年03月29日 【健康号】 王波

肋骨骨折如何治疗

据笔者临床经验,很多患者肋骨骨折后很纠结的问题就是:我这种情况到底用不用开刀?开刀好还是保守治疗好?下面我就简要的阐述下具体哪些情况下医生可能会建议你开刀。

1、疼痛剧烈   肋骨骨折后,最明显的症状就是疼痛,在改变体位(躺下或者坐起)、咳嗽、深呼吸等情况下更加明显,可以说是“会呼吸的痛”。这是因为骨折错位后牵拉肋间神经引起疼痛。患者往往因为害怕疼痛而不敢起身、咳嗽排痰,从而导致痰液不容易咳出,进一步发生肺炎、肺不张、褥疮等并发症。手术虽然不能立马止痛,但是可以缩短卧床时间,减轻疼痛程度,促进快速康复。

2、呼吸功能受影响   骨折后,骨折断端、肋间血管破裂出血,断端刺破胸膜、肺脏、膈肌等均可引起胸腔积血和气胸,导致正常肺组织受压。如果是多根多段的严重肋骨骨折,肋骨不能支撑起胸廓的正常形态,胸壁软化,可能出现连枷胸、反常呼吸、纵隔摆动,导致通、换气功能受限。加之严重骨折时往往伴有肺挫伤,共同加重呼吸、循环功能障碍,出现呼吸衰竭,患者往往需要呼吸机辅助通气。此类患者,通过手术可以对胸壁进行理想的内固定,有效的控制反常呼吸、保证足够通气量,改善患者的低氧血症、呼吸窘迫。

3、骨折错位明显  部分外伤导致的肋骨骨折错位非常明显,即使通过保守治疗后治愈了出血及疼痛等并发症,但是不连续的肋骨会引起胸廓畸形、软化,影响呼吸功能,失去了保护胸腔内脏器的作用。有些人在活动时甚至会出现胸壁肋骨“乱动”的情况,不能从事重体力劳动,严重影响生活质量。手术通过肋骨接骨板可以达到骨折解剖复位的效果,恢复胸廓正常形态,保证了痊愈后的生活质量。

4、伤及重要脏器   外力撞击导致肋骨断裂后戳向内部,根据位置不同导致的损伤也各不相同:左上腹外伤可能导致脾脏破裂出血,右上腹外伤可能导致肝脏破裂出血,胸部及背部外伤可能导致肺脏破裂导致出血及气胸,上腹部的外伤还可能引起膈肌的破裂,形成胸腹部贯通伤。一旦出现上述这些内脏损伤的合并症,一般都建议行手术来止血、固定肋骨以避免断端再次伤及内脏,从而挽救生命。

当然啦,临床实际情况千变万化,具体是否可行手术还需要胸外科接诊医生综合评估,以上经验仅供各位病友参考,希望能对你们有所帮助。


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