【每日一星1884续集-奇迹出现】陈女士，38岁，河北人，现居北京通州区，结婚11年，4次不良妊娠病史，其中3次自然怀孕后均为6-8周胎停，1次为胚胎移植后生化，2019年3月4号再次行冻胚移植，因HCG翻倍很差，2019年3月24日就诊，化验：抗组蛋白抗体、抗内皮细胞抗体及抗β2GP1结构域抗体均阳性，ACL-IgG15.16RU/ml、抗贝塔2GPI-IgA36cu、TNF-a174、NK14.9%，AMH0.71。诊断：抗磷脂综合征+桥本甲状腺炎+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高+肿瘤坏死因子高+卵巢功能衰退。治疗：美卓乐+纷乐+他克莫司+硝苯地平+贝前列素钠+他达拉非片+克赛，克赛肝素6000每天三支，+阿司匹林3粒，先后用丙球13组+脂肪乳4次交替应用，加用修美乐3次，欣普尼1次，反复HCG数值卡过6次，外加数值下降4次，（情绪崩溃）孕10周最高值仅为59097mIU/ml，经过上述治疗后但胎儿发育良好，如期出现胎芽胎心，顺利通过唐筛，糖耐，四维，大排畸，胎儿心脏彩超，2019年11月8日，孕38周，剖宫产女宝一枚，体重5斤 2两，身高50cm，评分10分，孩子轻度黄疸溶血（抗B抗体导致新生儿溶血可能），住院治疗，等待出院！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星2081-来自河北省沧州中西医结合医院王晓磊主任】刘女士，36岁，二胎试管2次，一次空囊，一次6周有胎芽无胎心，焦虑不安就诊。化验β2GP1 54.19，25羟维生素D为24.1，血小板聚集率增高，AA86.5%，子宫动脉RI分别0.79和0.87，诊断：产科抗磷脂综合征，维生素D缺乏，子宫动脉阻力高，治疗：强的松+阿司匹林+纷乐+钙片+骨化醇+低分子肝素+他达拉非，hcg1万3超声未见卵黄囊，子宫动脉两侧S/d和接近20，加丹参川芎，他达拉非，贝前列素钠，出胎心胎芽，后期顺利。孕38周+4，顺产女宝一枚，体重6斤8两，身高50cm，评分10分，检查一切正常，母女平安。

【每日一星1621续集-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】柴女士，43岁，北京人，结婚15年，2007年，2010年，2015年先后生2个男儿，1个女孩儿，均为自然怀孕，于2014年自然怀孕，在12周时胎停育，2017年自然怀孕，孕5周时胎停育，2018年自然怀孕，孕8周时胎停育。多次胎停育给柴女士很大打击，于是焦虑就诊，检查用药2个月后于2019年2月19日移植囊胚。化验结果如下:抗核抗体谱:SS-A52弱阳性，AMAM2:阳性，波形蛋白/心磷脂复合物偏高，为10.53ng/ml，血小板聚集率为71%，蛋白S偏低，为58.8%，NK偏高，为21%，CD19偏高，为12.8%，TSH偏高，为4.58，子宫动脉阻力高，左侧S/D：4.9，RI:0.97，右侧S/D：5.0，RI:0.8，诊断：未分化结缔组织病+抗磷脂综合征+亚甲减+NK高+子宫动脉阻力高。治疗：肝素+美卓乐+纷乐+钙片+优甲乐+环孢素。子宫动脉阻力孕5周已恢复正常，因前期HCG翻倍欠佳，给予丙球，HCG针，吉赛欣治疗促进翻倍。孕15周+时度过危险期报喜。于2019年11月2日孕39周+2天顺产一枚6斤2两女宝，母女平安！特此报喜！

【每日一星2083】王女士，医生，永嘉人，38岁，2002年7月发病，表现 为双腿瘀青和尿蛋白三个加号，定量6g/d，无不良孕产史。化验：抗ds-DNA抗体、Sm抗体、抗组蛋白、抗SSA、抗RNP和抗核抗体均阳性，抗心磷脂-IgM增高，为26.787。诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，抗磷脂综合征风险较大。治疗：羟氯喹，强的松，他克莫司，钙片，阿司匹林和低分子肝素，孕期持续用药，2017年10月23日生一女，体重4.88斤，身高47cm，评分10分，目前孩子2岁，健康聪明，准备要二胎，再次就诊寻求方案！

【每日一星1819续集】王女士，33岁，内蒙古呼和浩特人，结婚9年，连续不明原因胎停5次（自行怀孕4次，试管1次），均无胎心。2017年3月第三次胎停后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为14.62，白介素6增高，为40.92，VD3降低，为11.3，血小板聚集率增高，为93.6%，抗核抗体阳性，诊断：未分化结缔组织病，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环孢素+低分子肝素+强克，治疗五个月后试管双胎，孕40天血值不翻倍加用蛋白一组，孕55天未出胎心。2018年3月再次自行怀孕后加用吉赛欣隔日一支，绒促2000每日一支，蛋白两组，孕38天血值再次不翻倍，紧急加用修美乐一支，仍未出胎心。2019年2月意外怀孕，孕31天因小腹剧痛做B超，发现子宫动脉血流双侧反向，加用他达拉非、硝苯地平，孕期顺利，2019年11月9日，孕39周+3，顺转刨喜得爱女一枚，体重3350克，身高53cm，评分10分，母女平安！

【每日一星1668续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】石女士，30岁，黑龙江人士，现居北京，结婚6年，一直未孕，2018年9行胚胎移植术，生化妊娠。2018年10月查：抗β2糖蛋白1抗体IgM增高，为23，血小板聚集增高，为90%，未特殊治疗。2019年3月再次行胚胎移植术，同时予强的松+低分子肝素+阿司匹林+地屈孕酮片+补佳乐，确定怀孕后隔日检测孕三项。孕5周时发现HCG增涨异常、孕酮偏低，于我院住院治疗，住院期间查：B淋巴细胞偏高，为21.8%，25-羟基维生素D降低，为5.82，叶酸代谢基因异常，为C677T：C/T，A1298C：A/C，A66G：G/G，TSH增高，为4.96，甲状腺相关抗体阴性，免疫球蛋白IgM增高，为2.68，诊断：APS+叶酸代谢基因突变+亚临床甲状腺功能减退症，治疗：阿司匹林+低分子肝素+甲泼尼龙片+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇+滋肾育胎丸+丙球+绒促性素+瑞白+黄体酮注射液+地屈孕酮+港黄+补佳乐+5-甲基四氢叶酸片+左甲状腺素钠片，孕9周时复查甲功TSH1.36，TGAb增高，为131.3，TPOAb增高，为64.3，TMAb增高，为61.8，补充诊断：桥本甲状腺炎，治疗加用硒酵母片（后因孕反严重停用）。后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕12+周，顺利通过NT。孕期定期复查，坚持用肝素、阿司匹林等，孕后期出现脐动脉阻力增高，成W型，肝素加量。2019年11月9日孕35周剖腹产一女孩，重3.8斤，现母女平安，特来报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2087-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】李女士，33岁，吉林人，生育过2个女孩，均自然怀孕，2004年自然怀孕孕12周时不明原因自然流产，2017年开始第二段婚姻，2018年自然怀孕孕10周时发现空囊，2019年2月22日末次月经再次怀孕，李女士害怕再次胎停育，立刻就诊化验，结果如下:抗蛋白C抗体:阳性，血小板聚集率为88%，25羟维生素D偏低，为14.61ng/ml，NK偏高，为17.21%，B细胞偏高，为19.8%，叶酸代谢基因:C677T C/T，A1298C A/C，胰岛素释放试验:空腹11.7，半小时165.1，1小时145.7，2小时93.8，3小时25.1，同型半胱氨酸偏高，为9.9，TSH偏高，为3.85，子宫动脉阻力高，左侧S/D：9.42，RI:0.89，右侧S/D：7.2，RI:0.87，诊断为抗磷脂综合征+亚甲减+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高+NK高+高同型半胱氨酸血症。治疗：阿司匹林+纷乐+二甲双胍+肝素+美卓乐+甲钴胺+维生素B6+钙片+骨化三醇+优甲乐+活性叶酸+环孢素。孕16周+时，度过危险期，已经报喜！孕32周时发现血小板下降，为96×10^9/L，血浆D二聚体偏高，为508，给予调整肝素为磺达肝葵钠注射液，每天一支，给予每周监测血常规，孕33周复查血小板仍低，且蛋白S活性偏低，为18.5%，诊断抗磷脂综合征+易栓症，给予丙球20g静点，34周时血小板89×10^9/L，彩超示:脐带绕颈一周，停阿司匹林，再次给予丙球20g静点，继续应用磺达肝葵钠注射液，孕36周+3天血小板为69×10^9/L，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg*5天静点冲击治疗，于2019年11月8日孕37周顺产一枚3390g男宝。产后给予激素逐渐减量治疗，嘱出院后改为口服激素，每周复查血常规，监测血小板情况以减激素。现母子平安！特此报喜！

【每日一星1709续集】郑女士，30岁，河北唐山人，结婚6年，不良妊娠5次，均为自行怀孕，其中不明原因胎停2次，孕8周无胎心胎芽，宫外孕2次，生化一次，2019年3月再次自行怀孕，孕后化验：25羟维生素D降低，为12.7，血清肿瘤坏死因子增高，为49.64，白介素6增高，为90.46，血小板聚集率增高，为89%，叶酸代谢基因66号位点A/G突变，1298位点A/C突变，抗凝血素抗体-IgG增高，为18.79，诊断：不典型产科抗磷脂综合症，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇，孕期顺利，2019年11月9日，38周加2，顺产，5.6斤女宝一枚，身高48cm，评分10分，母女平安！祝贺祝贺！