无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：请在当地医院喉作CT，电子喉镜检查，把图片上传给我，再进一步给治疗意见，好吗？祝您早日康复！

患者：有电话联系吗

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东： 祝您早日康复！

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：喉癌、下咽癌围手术期处理 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-18发表者：杜晓东 (访问人次：146) 【术前准备】 1、 详细询问病史，登记患者的家庭地址、邮编、电话，以便联系、随访。 2、 全面检查排除心、肝、肺及血液系统疾病，了解全身情况，如有内科情况及时请会诊并处理。糖尿病病人血糖应稳定于轻度升高的状态（5.6-11.2mmol/L）及尿糖+- ++。 3、 作颈部CT及纤维喉镜检查拍照，了解局部病变情况。根据查体情况，必要时作颈部强化CT，了解颈淋巴结转移情况；作食管吞钡点片，了解环后、梨状窝、颈段食管累及情况。 4、 常规作腹部B超及胸片，了解全身转移情况。 根据分区、分级情况作出完整的诊断，如下咽癌（环后区，T2N1M0）左颈深淋巴结转移，喉癌行喉部分切除术后复发（声门上区，rT3N2M0）右颈深淋巴结转移。 5、 向家属解释手术方法、大致费用及术后可能发生的情况，包括：失音、呛咳、肺部感染、咽瘘、喉狭窄、终身戴管、肿瘤复发等情况并与主要家属（二人以上）签字。 6、 需备血的作血交配、签输血协议书、督促其交用血互助金等。颈部备皮，必要时大腿内侧、胸部、腹部皮肤备皮。 7、 准备好术中带药（灭滴灵、5－Fu等），准备好气管套管、全喉套管、气管套囊等。 8、 安排好患者术后的病房，必须有吸引、供氧、监护、胃肠减压等设施。如需送ICU，须提前联系。 9、 常规应有活检报告后方可手术，特殊情况活检困难可作术中快速切片，须提前一天填病理单送病理科并电话确认。 10、 术晨禁食、插胃管，术前半小时肌注鲁米那、阿托品。 【麻醉】 1、 局麻下行气管切开，将切开的气管壁分别与同侧的颈部皮肤对位缝合一针，以便于手术后换管、防止脱管、预防切口感染、肉芽形成。插入麻醉导管（视情况可选用弹簧管）并固定导管。 2、 麻醉后视情况决定是否运城市中心医院耳鼻咽喉头颈外科张锐宁