Ⅲ期肺癌的异质性高，诊疗相对复杂，需要进行多学科综合性分析和评估，从而为患者提供最佳诊疗方案。那么多学科综合诊疗在Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗中的作用如何？免疫治疗又为不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者带来了什么样的突破？

华中科技大学附属协和医院的董晓荣教授，将为我们谈谈Ⅲ期肺癌多学科联合的规范化诊疗。

Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗较为复杂需要多学科综合团队介入

肺癌是威胁人类健康的一大杀手，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位1。约85%的肺癌为非小细胞肺癌2，其中Ⅲ期非小细胞肺癌约占30%3，是一个庞大的群体。Ⅲ期非小细胞肺癌的诊疗较为复杂，主要分为三大类，对于可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，考虑手术治疗为主的综合治疗模式。对于潜在可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，需要经过新辅助治疗后，使肿瘤变为可切除的再进行手术和辅助治疗。对于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，既往同步放化疗是标准的治疗模式，现在免疫治疗和靶向治疗的介入，使患者的生存获益进一步提高。Ⅲ期非小细胞肺癌治疗需要多学科团队的介入，包括肿瘤内科、放射科、胸外科、影像科、病理科等的共同参与，以期为患者提供精准化和个体化的治疗方案3。

Ⅲ期肺癌多规范化学科联合治疗模式的意义

Ⅲ期肺癌多学科联合诊疗模式，有助于更好的进行多学科之间的交流和互动，为Ⅲ期肺癌患者制定更综合和更全面的治疗决策。在为患者提供良好治疗的同时，推动整个Ⅲ期肺癌，甚至是所有肺癌领域的学科水平发展和规范化多学科的诊疗的进程。以期未来取得更多研究成果，造福更多患者。

免疫治疗为不可切除的III期非小细胞肺癌患者带来长生存

于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，既往是以同步放化疗为主的治疗方案，免疫治疗的出现打破了这一传统的治疗模式。PACIFIC研究中，同步放化疗后PD-L1抑制剂巩固治疗一年，患者的PFS显著延长（PD-L1抑制剂巩固治疗组 vs. 安慰剂剂组：16.8 vs 5.6/月；HR 0.52, 95% CI 0.42–0.65，P<0.0001），4年OS高达49.6%，这是在不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌取得的生存新高度，PACIFIC研究为此类患者提供了新的治疗模式和疗效上的飞跃4。

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参考文献：

1.https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf

2. 国家卫生健康委员会, 原发性肺癌诊疗指南, 2018版.

3. 中国抗癌协会肺癌专业委员会, 等. 中华肿瘤杂志. 2019. 41(12):881-890.

4. C. Faivre-Finn presented at ESMO Virtual Congress 2020, LBA49.