原创 关于淋巴瘤诊断治疗历程中的诸个第一
2018年09月17日 【健康号】 薛梅     阅读 8661

淋巴瘤是淋巴造血组织常见的恶性肿瘤,它是一组异质性很大的疾病。1832年Thomas Hodgkin 首先报告了这种淋巴结肿大的疾病,1865年Wilks以霍奇金命名了此种疾病,目前,淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类。它的发生率位居肿瘤性疾病的第十左右。在淋巴瘤发展史中,它占据了肿瘤性疾病的多个第一:

首先,淋巴瘤是第一个使用化疗药物治疗的肿瘤。

第一个抗癌化疗药物的研发,缘于一个极具偶然的事件,而且是一桩军事事件。1943年,第二次世界大战中,一艘美国船上装着一百顿芥子气,它们是用来预防德国人在最后垂死挣扎时的疯狂行为而备的。后来,这艘船被德军战斗机击沉,部分芥子气泄露,一些水兵和百姓中毒,表现为皮肤病征象和白细胞明显减少。在这次事件之后,美国的癌症研究人员开始研究这种物质,他们发现其有抗肿瘤的效果,后来用于治疗恶性肿瘤,这种肿瘤就是淋巴瘤,这是世界肿瘤治疗史上的第一个抗肿瘤化疗药物。

其次,淋巴瘤是病理分类最多的恶性肿瘤。

上世纪60年代,首先Rye会议(1965年)将霍奇金淋巴瘤分为4型:淋巴细胞为主型,结节硬化型,混合细胞型淋巴细胞减少型。1966年Rappaport形态学分类方案中,引入到非霍奇金淋巴瘤中应用。随着免疫学进展,出现了多种分类方案,如德国Kiel分类(1974年),英国淋巴瘤研究组分类系统等,鉴于淋巴瘤分类混乱状态,1982年美国癌症研究所制定了工作分类:大体包括低度、中度、高度恶性淋巴瘤,有二三十个亚型。1994年出现了欧美淋巴瘤改良分类(Real),包含惰性、侵袭性、高度侵袭性等几十种类型,20世纪90年代随着分子生物学进展,淋巴瘤的研究呈现一派繁荣景象,2001年而进入21世纪,结合临床、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子学的参与,WHO的淋巴瘤分类更加复杂繁多。WHO 2008年淋巴瘤分类中,又增加新的亚型,至此,淋巴瘤病理分型已经多达80余左右病理亚型。WHO 2016版淋巴瘤分类更加细化,仅弥漫大B细胞淋巴瘤又被分为多个亚型,并为淋巴瘤的精准治疗提供依据。

再次,淋巴瘤是第一个采用分子靶向治疗的恶性肿瘤

1997年罗氏公司的抗CD20单抗(利妥昔单抗、美罗华、Rutuximab)问世,是美国FDA批准用于治疗B细胞恶性淋巴瘤的第一个单克隆抗体,从而使B细胞淋巴瘤成为首个分子靶向治疗的获益者。它在B细胞淋巴瘤治疗史上具有划时代意义,人类从此开启了分子靶向治疗新时代。R-CHOP方案明显提高了B细胞淋巴瘤的完全缓解率,结束了七、八十年代CHOP方案称霸淋巴瘤“江湖”的状况。

近10年来,治疗淋巴瘤新的分子靶向药物不断研发,一些已经用于临床,并显示出卓越的效果,一些仍在研发中,或正在临床试验中。这些靶向药物还包括:雷那度胺、硼替佐米、BTK抑制剂、依布替尼、PI3K抑制剂、罗米地辛、西达苯胺,PD-1单抗,等等。

最后,淋巴瘤是第一个被专家提出,通过当前的放化疗及靶向治疗可以治愈的恶性肿瘤。

今天是世界淋巴瘤日,最想说的一句话:滚蛋吧,肿瘤君!

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
薛梅
主任医师
空军特色医学中心
血液病科门诊,血液科
白血病、淋巴瘤以及骨髓移植等各种血液病疑难病的诊断与治疗
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传