腰痛腿麻常困扰,镜下融合疗效佳
2019年09月17日 【健康号】 江晓兵     阅读 8177

以下为笔者在梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间,所见经皮内镜下椎间融合术病例,现与各位分享: 
曾某,女,55岁,腰痛伴右下肢乏力、麻痹疼痛1年。现症见腰痛,伴右下肢乏力麻痛,呈牵扯样,活动后加重,无法行走。查体见:患者轮椅入病房,腰部压痛(+)、叩压痛(+),腰椎屈伸、侧屈、旋转活动受限。左下肢L5神经皮节区针刺觉减退。伸膝肌力左/右=III/V, 左/右侧跟腱反射减退/减退。 
【术前资料】




结合患者病史、症状体征及影像学检查后,诊断为1.腰椎管狭窄症(L3/4、L4/5椎间盘突出合并黄韧带增厚) ;2.腰椎失稳症(L3/4、L4/5椎间不稳定)。行L3/4、L4/5经皮内镜下椎间融合术手术。

【术后资料】





【病例分析】 患者以腰痛伴右下肢乏力、麻痹疼痛、乏力为主要症状。影像检查示L3/4、L4/5椎间不稳定,椎间盘突出合并黄韧带增厚。在梁德主任指导下,由江晓兵副教授带领团队为患者施行了经皮内镜下椎间融合术。经皮内镜下椎间融合术是脊柱内镜技术与腰椎间盘融合巧妙结合在一起的技术,属微创椎间融合技术的一种。本例患者的手术方案为经椎间孔入路,对责任节段进行减压、椎间植骨及融合器植入,最后辅以经皮置入椎弓根螺钉。镜下融合技术真正实现手术全程的微创化——减压+融合的微创化。其不仅可以通过最为微创的手段达到神经充分减压和重建脊柱稳定性的双重目标,还可以达到与开放手术一样的效果,且具有创伤小、康复效率更高等优势。在术前后对照看出,椎管的减压得以改善,术后患者腰痛和右下肢麻痛、乏力的情况较术前明显减轻,获得优良的康复。可撑开融合器的植入更好地帮助腰椎前凸得到恢复,与经皮固定系统一起顺利重建腰椎稳定性。

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